强生学院胰岛素注射的指导护士教材.pptxVIP

胰岛素注射的指导 赵芳 糖尿病胰岛素的治疗 • 胰岛素的注射 • 胰岛素注射的护理指导 正确选择注射装置 胰岛素注射工具介绍 分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。 胰岛素专用注射器 适用人群 • 胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。 • 需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。 • 从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。 • ***胰岛素规格不同（U40,U100）确保注射器与 胰岛素型号匹配，切忌用胰岛素专用注射器 （U40）抽取笔芯胰岛素（U100） 胰岛素注射笔 适用人群 • 由于携带方便，适用于经常出差，生活不规律的患者。 • 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。 • 对注射器恐惧的患者。 • 因视力不好，或无人照顾的老人，使用胰岛素笔易于操 作，并且剂量准确。 胰岛素泵 适用人群 • 1型糖尿病，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的 主动性。 • 经常有空腹血糖11.1mmol/L（黎明现象）及餐前血 糖7.8 mmol/L的患者。 • 生活方式多变、生活不规律的患者。 • 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。 • 具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。 临床常用注射装置的优点与缺点 注射胰岛素 患者心理 • 教育的过程是这样的: – 合作的（生活规律、按时进餐、适当锻炼、监测血糖） – 互动的 – 发展的 – 让糖尿病人和糖尿病教育者都参与其中 – 传授每一个人进行合理有效地自我注射 教授注射方法 • • • • 通过提问、问卷及谈心方式了解患者对注射胰岛素的心理 （恐惧、焦虑）、病情知晓情况、相关知识的掌握情况，因人 施教。 准备注射器材，为患者讲解自行注射，护士应做皮下注射的 演示（采取示教与反示教） 注射前核对医嘱做到三准、一注意（时间准、剂量准、剂型 准、注意注射部位） 监测血糖并记录 注射胰岛素前的准备 • • • 注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物 、标签、有效期、剂 型、有无破损潮湿、药液有无残渣 絮状物。 抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。 不要用有可疑变质的胰岛素，例如超过标签上有效期的 胰岛素；胰岛素贴在瓶壁上；胰岛素结成块状；胰岛素 颜色改变；已经暴露在极限温度下（0℃~30℃）的胰岛 素。 注射技术 • • • • • • • • 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 捏皮 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害 注射部位的选择 推荐的注射部位 腹部 臀部外上侧 大腿前外侧 上臂外侧 注射部位的轮换 注射部位轮换方案 • 注射胰岛素后产生局部 硬结和皮下脂肪增生是 胰岛素治疗的常见并发 症之一。 • 注射部位的轮换是有效 的预防方法，这种轮换 包括不同注射部位之间 的轮换和同一注射部位 内的轮换 注射部位轮换原则 • 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射 – 左边一周，右边一周，部位对称轮换 – 左边一次，右边一次，部位对称轮换 重 复 使 用 注 射 部 位 注射部位的检查和消毒 推荐内容 级别 患者应于注射前检查注射部位 A3 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位 A2 注射时，应保持注射部位的清洁 A2 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院或疗 养院），注射前应消毒注射部位 A3 注射部位的检查和消毒A级推荐 推荐意见分级 • 对于推荐强度，我们采用如下分级标准： A.强烈推荐 B.推荐 C.尚未决定的问题 • 对于科学证据的支持程度，我们采用如下分级标准： 1.至少具备一项随机、对照临床研究 2.至少具备一项非随机（或非对照或流行病学）临床 研究 3.以大量患者经验为基础的专家共识 捏皮 捏皮方式 错误捏皮方式 正确手法：用 拇指、食指和 中指提起皮肤。 正确捏皮方式 捏皮注射的最佳步骤 • 捏起皮肤形成皮褶； • 和皮褶表面呈90度进针后，缓慢推 注胰岛素（图左）； • 当活塞完全推压到底后，针头在皮 肤内停留至少10秒钟； • 拔出针头； • 松开皮褶 捏皮注射时正确的注射角度 进针角度 选择针头长度的推荐 为患者个体化选择针头 • • • 儿童及青少年患者应使用长度为4、 5或6mm的针头。身材较瘦或选择 四肢部位进行注射的患者，尤其当 选用5或6mm的针头时，需捏起皮 肤形成皮褶后再行注射；A1 使用6mm针头时可采取呈角度进针 （45°角）以代替捏皮；A1 在大多数儿童和青少年中，使用 4mm针头可以不捏皮，90°垂直进 针。但在有些患者中可能仍需捏皮 注射，尤其是较为消瘦的孩子；