宫颈癌前病变(new)的.pptVIP

宫 颈 癌 前 病 变 Preinvasive Disease of the Cevix; 宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过程，即由宫颈的不典型增生至原位癌，最终发展为浸润癌。;宫颈癌前病变; 发生率;一、宫颈上皮的生理变异; 宫颈上皮的生理变异;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、流行病学及HPV病毒;发病的危险因素：;人类乳头状病毒(human papilloma virus HPV);人类乳头状病毒( HPV);上游调控区（URR）早期区（E） 晚期区（L） ;人类乳头状病毒(HPV);人类乳头状病毒( HPV);人类乳头状病毒( HPV); 人类乳头状病毒(HPV); 人类乳头状病毒( HPV);三、病理组织学;宫颈湿疣：保持正常鳞状上皮的结构，但在上皮的中层和浅层有凹空细胞(koilocyte)。 2、宫颈鳞状上皮不典型增生：基本特点是上皮细胞既具有异型性，又保持分化能力。 ;宫颈鳞状上皮不典型增生; 3、原位癌：  ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 4、宫颈癌前病变的描述：;四、自然病程及转归;病变消退 持续不变 病变进展 ; 自然消退 持续存在 疾病进展 CIN 1 57% 11% (0.3%) CIN 2 43% 35% 22% CIN 3 32% 56% 14% ;CIN I和CIN II→CIN III约需3～8年； CIN III→浸润癌约需10～15年。 35岁以下患者病变进展的机会明显增加，时间大大缩短。 病变进展的相关因素 ;五、临床表现;年龄 症状 体征 ;六、诊 断 ;1、宫颈细胞学检查2、阴道镜检查及阴道镜下的活检3、宫颈管诊刮(ECC)4、宫颈锥切; 1、宫颈细胞学检查;宫颈细胞学诊断的报告方式; Bethesda系统;北京协和医院新柏式TCT膜式超薄细胞检测报告单;宫颈细胞学诊断术语的比较;2、阴道镜检查及阴道镜下的活检;3、宫颈管诊刮(ECC); 4、宫颈锥切; 5、HPV－DNA检测（HC2）; HPV检测（HC2）;七、治疗和处理;治疗的目的:控制局部病变,防止病变发展为更高等级的不典型增生或浸润癌。 治疗的前提:经阴道镜检查和活检，病变的性质和范围诊断明确，特别是确认无浸润癌。;治疗的方法; 宫颈病变的表面切除或破坏  （ablation）;宫颈锥形切除术; 全子宫切除; 对不正常阴道细胞学涂片的处理; ASC-US的处理; 非典型腺细胞(AGC和AIS)的处理; 低度鳞状上皮内病变(LSIL); 高度鳞状上皮内病变(HSIL); 妊娠期HSIL和LSIL; ASCCP推荐的2001 CIN处理指南; ASCCP推荐的2001 CIN处理指南; ASCCP推荐的2001 CIN处理指南; ASCCP推荐的2001 CIN处理指南;ASCCP推荐的2001 CIN处理指南;谢 谢！