10601Ⅰ模板安装工程检验批质量验收记录表.doc

模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 河家溪组安置房9#-12#、13#-17#、32#-36#、37#-38# 分部（子分部）工程名称 模板工程 验收部位 一层柱、二层梁、板 施工单位 怀化市华团建筑有限公司 项目经理 苏本科 施工执行标准名称及编号 砼结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 全数检查，上、下层支架的立柱基本对准，已铺设垫板 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 全数检查，模板隔离剂未玷污钢筋和混凝土接槎处 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 现场检测，符合规范要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 模板中间起拱6mm，符合规范要求 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 表面平整度（mm） 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 尹立志 施工班组长 刘士力 经检查：主控项目、一般项目全部合格，均符合工程设计和施工质量验收规范规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 河家溪组安置房9#-12#、13#-17#、32#-36#、37#-38# 分部（子分部）工程名称 模板工程 验收部位 二层柱、三层梁、板 施工单位 怀化市华团建筑有限公司 项目经理 苏本科 施工执行标准名称及编号 砼结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 全数检查，上、下层支架的立柱基本对准，已铺设垫板 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 全数检查，模板隔离剂未玷污钢筋和混凝土接槎处 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 现场检测，符合规范要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 模板中间起拱6mm，符合规范要求 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10