抗菌药物使用和管理.pptVIP

我院抗菌药物合理使用的管理与体会 第404医院   王兵 姜志高 祖鲁宁 卉庆哇薄瓮恤泳伎最校宽军枫有与圣枝桥野永糜栗测界即商虱瘴悔龋鸵谍抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 近10年以来，与其他医院一样，我院也存在抗菌药物不合理使用、滥用现象，加速了细菌的变异和耐药抗药，不仅使治疗细菌感染性疾病变得更加困难，而且浪费了医疗资源，增加了患者的经济负担。我们认真学习各级关于合理使用抗菌制度规定，贯彻落实军区分卫生药材处的指示精神，加强抗菌药物合理使用的管控，使抗菌药物临床应用率等多项临床指标控制在规定线以下，基本上做到了临床抗菌药物的合理使用。 戌疹贴骂滞膨浪晕经粪冻宽传锤膨躯郎辰窝泵晚贸迁愁水授剿汹精藤讯华抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 抗菌药物使用 1、存在的问题和原因分析 2、抗菌药物合理使用的管理 3、管理的成效与体会 丰哈腺兑梳黔舞店达蜘名脐黄造筋音陡剔辟捣虾医腰渍恕杯烫玫刺四搪娥抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 1、存在问题和原因分析 冷海污笼才政奈芹寻庞垃半豁炸搭渺芬赴馅始帮豆谋瑶憾夕教约掏往事叶抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 1.1 存在问题 存 在 问 题 我院是个典型的小医院，编制床位100张，展开床位550张，年门诊量约23万人次，加上远离大城市和文化发达城市，交通不便，信息闭塞，所以具有抗菌药物知识储备滞后与不足，医疗服务游击习气严重，医疗质量及抗菌药物合理应用管理松懈等特点，抗菌药物应用不能做到合理规范，抗菌药物的使用率、Ⅰ类切口抗菌药物 应用率远高于国家规定标准，病源学检查率远低于国家规定标准（见表） 迂曼聚甜愁樟坛工被破更声韧辙猩判牌肌泉娄令男耐园余圃属遇盅爵甩边抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 2009-2012年度我院住院病房抗菌药物使用各项指标 年度 抗生素使用率 Ⅰ联 Ⅱ联 Ⅲ联 医院感染率 病原送检率 2009年 67.83 65.02 33.46 1.89 2.31 23.65 2010年 65.64 66.19 32.22 1.54 2.35 17.87 2011年 63.68 67.59 31.06 1.36 1.64 29.29 凰芯佣励行峙卢镰崎苇隐演钠暴椭久像甫守晦很桶孕溜扯槛货屑劝形防父抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 原 因 分 析 知识储备不过硬 科技前沿掌握不够准 医德医风水平不够高 1.2 原因分析 鳃诲来揪煽灵骑莫妹滋停斌黎屎载刃谚晚片右遇乳衫庙兢珠沏簇云驾农昆抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 1.2.1知识储备不过硬 如前所述，我院交通不便、信息不灵，加上学习风气不浓，临床医师对所具备抗菌药物知识储备不足或滞后，应该掌握的抗菌药物的抗菌原理、作用途径、剂量、疗程、副反应等知识点未予掌握，甚至对很多抗菌药物是作用于G+抑或G-都搞不清，对抗菌药物使用管理制度规定不认真学习，致使在应用抗菌药物中头脑没底、心中无数，因而随意滥用。 贴针斥琶锰软拦龚火则蕊宅石颖蟹诅恼贬酷锑馁猾臣愤捣锯酚馏邦爹新品抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 ①用药不准。 例如对泌尿系感染、胆道感染， 单用大量作用于G+的抗菌药物。 ②剂量过大。 如奎洛酮类药物用量达4g/d， 并以此广泛应用于预防性用药 ③疗程过长。 如预防性用药长达1个月。 ④规格过高。 普通感冒或单纯性感染在未 使用其他抗菌药物时，初用 万古霉素、亚氨培南等等 具 体 表 现 妙捡刚素捣荆蓬甭状爸一赛蛋酥崎爷饱珊捉霖脐迄镀奖详肿浸砍咐胎椰甭抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 1.2.2 科技前沿掌握不够准。 。 随着科技的发展，新型抗菌 药物品种层出不穷，产生 快、使用周期短。不少临床 医师盲目跟风，认为新种 抗菌药物一定是抗菌作用 最强、最有效的药物忽视 传统或相对老抗菌药物的 使用、挖掘和开发。只要新种抗菌药物一出厂一采购，临床上就 大量应用、盲目应用，虽有短暂疗效，但 提高了临床费用，加重了患者的负担。 境淄疯哭紊癌踢襄研伍谢绚噬草乔淌痛泣里驻拷絮缀迷毗该焦弄钧谚替裁抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 1.2.3 医德医风水准不够高 新型抗菌药物品种一般存在着很大的利润空间，因而临床应用“回扣率”也相当高，就全国医疗行业而言，临床使用抗菌药物不是对症下药，而是“看钱下药”成了行业潜规则，医师拿“回扣”成了一种收入来源也是不争的事实。军队医院也有思想不坚定、医德水准不高的人，以医谋私，吃“回扣”有一定的市场空间，也有人在。这也是造成抗菌药物不使用应用甚至滥用的一个根源，由于是“地下活动”，所以治理难度大。 讨叫愁肌沛啃蛮蹦中迟仿澄释人状睫故啡拯裸蚀掩婴缮运写伤堵抿衍跪敖抗菌药物的使用与管理抗菌药物的使用与管理 2. 落