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皮肤移植(Ski的
皮肤移植(Skin Grafting )
第一临床医学院骨科 晋大祥
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皮肤是人体的主要器官之一
总面积为15000~17000cm2;
重量为体重的1/16;
有感觉、调节体温、分泌、保护等功能。
中医认为:“肺主皮毛”。
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皮肤
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皮肤的结构
表皮:由上皮细胞构成,分生发层、棘细胞层和角质层;
真皮:由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成,有韧性、弹性,耐摩擦、耐挤压;
附属器:毛囊、皮脂腺和汗腺。
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“皮曰伤,肉曰创,骨曰折,骨肉皆绝曰断。”
创面愈合是医学中最古老的课题之一;
创面愈合也是当代医学的研究热点;
皮片移植是骨科医生的基本功。
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The tissue defect has always been a challenge for the reconstructive surgeon
Alain C.Masquelet
A Atlas of Flaps in Limbs Reconstruction
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(游离)皮片移植术—分类
1.表层皮片(刃厚皮片):仅含表皮层及部分真皮乳突层,厚约0.20~0.25mm。
2.中厚皮片:包含表皮层及部分真皮,又分薄、厚两种,分别为0.28~0.50mm及0.63~0.80mm 。应用较广。
3.全厚皮片:包含皮肤的全层组织。
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表层皮片移植
优点:移植后易成活,供皮区很快自愈不留疤痕;
缺点:移植后常有收缩、留有疤痕,不耐摩擦、挤压。
适应症:新鲜创面、有感染的肉芽创面。
禁忌症:面、颈部、关节活动部位、肌肉肌腱创面不宜,以免引起挛缩畸形,影响功能、外观。
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中厚皮片移植
优点:应用最广,易成活,收缩少,质地柔软,能耐受一般的摩擦和挤压。
缺点:偏厚时,在感染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时,有一定程度的挛缩、色泽变深。
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中厚皮片移植—适应症
新鲜创面:皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清创术后。
肉芽创面:由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。
粘膜缺损:口腔、鼻腔、阴道等粘膜部位的缺损
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中厚
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