第二十九章 周围血的管疾病病人的护理.pptVIP

【定义】血液在深静脉内不正常地凝集、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。 【病因】 静脉壁损伤 引起深静脉血栓三大因素 血 流缓慢 血液高凝状态 ;下肢深静脉血栓形成 （最常见） ①中央型：患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛 下肢肿胀明显，皮温及体温均↑ ②周围型： 股静脉血栓形成：大腿肿痛，下肢肿胀不严重 小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平 小腿肿胀且有深压痛 ③混合型：即下肢深静脉血栓形成 上肢深静脉血栓形成 主要为前臂和手部肿胀、疼痛、手指活动受限 ;【辅助检查】 影像学检查 多普勒超声检查 静脉造影术 放射性核素检查 ;【处理原则】 急性期以血栓消融为主，中晚期以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主 一般处理 非手术治疗 溶栓 手术治疗 抗凝 祛聚疗法 ;【护理诊断】 疼痛 下肢水肿 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏;【护理措施】 （一） 预防血栓形成 增加活动；避免血液淤滞；预防静脉管壁损伤；早期发现。 （二） 非手术治疗的护理 卧床休息；抬高患肢；病情观察；观察并发症（出血、肺栓塞）禁烟；饮食；术前准备。 （三） 手术后护理 体位与活动；加强观察；预防感染； 抗凝治疗时的护理。 ;【健康教育】 1、绝对戒烟 2、低脂、高纤维饮食，大便通畅，避免腹压 增高 3、避免长久站立和屈膝坐位 4、适当运动 ; 第三节 血栓闭塞性脉管炎 [定义] 是一种累及中小动脉和静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症性和闭塞性疾病。 男性青壮年多见，下肢多见，属一种自身免疫病 [病因] 1.吸烟:吸烟患者占60~70% 2.寒冷和感染 3.血管神经调节紊乱 4.激素影响 ;【病理】 1.始于动脉、累及静脉，由远端向近段发展 2.呈节段性分布，两段之间血管正常 3.早期血管痉挛 4.晚期血管增生硬化 【临床表现】 第一期 局部缺血期：间歇性跛行 第二期 营养障碍期：持续性静息痛 第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽;【辅助检查】 一般检查 测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验 特殊检查 肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影 ;【处理原则】 （一）非手术疗法 一般处理；药物治疗；高压氧疗法；创面处理。 （二）手术疗法 腰交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术； 分期动、静脉转流术； 截肢术。 ; 疼痛 焦虑 活动无耐力 皮肤完整性受损的可能 潜在并发症 溃疡、感染 知识缺乏; 心理护理 改善下肢血液循环，预防组织损伤 缓解疼痛 休息和运动： 术前、术后护理 ; 【健康教育】 绝对戒烟 保护患肢，避免外伤 保持良好姿势 ;第三十章;[定义] 指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。;[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。;（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐 静脉间。 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。;[临床表现] 单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、扩张迂曲成团。 早期：下肢酸账、沉重、乏力、长时间站立后小腿肿胀不适。 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡。伴有血栓性静脉炎，破裂可出血。;[辅助检查];2、深静脉通畅试验;3、交通静脉瓣膜功能试验：;[处理原则];四、并发症及其处理;2、保护皮肤：;[护理诊断];（四）健康教育