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我国社区护理服务系统现状及发展研究摘要：随着我国人口老龄化的加剧，卫生供给压力越来越大，应该将更多的医疗资源下放至社区以更加合理的使用这些卫生资源。社区护理服务的深入开展将可以缓解医疗的供需压力，提高经济和社会效益。阐述我国目前社区护理服务在服务理念，服务内容，服务对象等方面并对其发展简单分析，为将来社区服务系统的完善以及大范围推广提供帮助和参考。 关键词：卫生服务；社区护理保健服务；人口老龄化 中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：16723198（2012）13003902 全球老龄化步伐都在加快，医疗卫生资源的紧缺成为一个世界性的难题，而我国由于经济的欠发达和庞大的人口使得这一问题尤为严重，为解决医疗资源分布不均的现象，可以将医疗资源下放至社区，形成社区居民主动参与的保健体系。我国曾在20世纪80年代初创建家庭病床，是我国最早开始家庭护理服务的标志。 目前我国社区护理服务的发展仍然很落后，如中华人民共和国卫生部在《2005年中国卫生统计年鉴》中指出社区护理服务提供方学历偏低，施永兴，贺金仙等人在《社区护理工作有效工时分析》一文中统计发现国内社区护士普遍存在短缺现象，瞿伟在《中澳社区卫生服务模式的比较与借鉴》中指出全国各地社区卫生投入不均衡，很多城市投入不到位。 同时不少学者对我国目前社区护理服务在服务理念，服务内容，服务对象等方面并对其发展简单分析： 在服务理念方面，绳宇，郭迎春，刘淑香在《对社区护理服务的调查》一文中指出居民对社区护理服务的定位仍停留在传统医院护理模式；刘瑛，袁长蓉，沈锋平，徐燕等人在《社区护士在姑息照护中的角色和服务内容研究进展》中指出很多护士本身对自己在社区护理中扮演的角色认识不足。 在服务内容方面，刘雅萍在《护理事业社会化浅探》指出有些社区也在尝试新的护理理念，实现家庭的自我护理，王菊芳，孙伟芳，陈丽红等人在《对上海社区护理发展趋势的探讨》中指出国内大部分的社区护理只是医院护理的延伸。 在服务对象方面，李春玉，金胜姬在《国内外社区护理的现状及其发展方向》中得出结论，社区护理与医院护理在多方面都有很多区别，应该转变理念，才能加快社区护理的发展。 1我国社区护理服务的现状 1.1社区护理服务的认知情况 社区护理向提供了一种全新的护理价值观，它从护理质量、护患关系、护理模式等等方面都区别于传统护理。但目前我国家庭护理仍然处于初级发展阶段，受到经济、观念、体制等方面的制约，一方面缺乏专门的家庭护理组织管理机构，另一方面社区居民对社区护理服务的认知程度较低。 1.1.1社区居民对社区护理服务的理解 研究结果显示，在居民中普遍认可的社区卫生服务项目是查体、健康教育咨询和常见病治疗等。人们往往认为，护士的主要职责是为病人打针、输液和做些生活护理，应该是“医生的助手”，很少有人认为护理可以在疾病的预防方面发挥作用。而且居民在接受护理同时还希望听取医生的意见，表现出对护士的不信任。 1.1.2社区护理服务提供者对社区护理服务的理解 目前国内家庭护理主要由社区卫生中心的医生、护士提供。但受到居民主观因素影响，目前服务的主要职责大多由医生承担，社区护士在此并没有表现出太多的主动性，他们对自己在社区护理服务系统中应该扮演的角色也存在着不足。在我国，社区护士往往从事着对社区人群提供健康检测，却很少会参与到居民健康评估与研究当中去。而且目前社区护士的整体学历水平偏低也成为了制约社区护理理念发展的瓶颈。据2002年卫生部统计，在我国社区卫生服务中心中提供医疗服务的执业助理医师和执业医师，本科及以上学历者占28.9%，而提供社区护理中的注册护士，中专学历占到了73.3%，而本科及以上学历只有0.4%，二者学历差距之大，也影响着社区护士在社区护理服务中的主观能动性。 1.2社区护理服务的主要内容 社区护理往往以家庭为服务场所，可分为家庭健康护理和家庭病床护理。其中家庭健康护理又可分为两类：一是上门操作型，即由医院提供一些上门家庭保健服务以及由家庭护士提供的一些护理服务；二是健康指导型，通过专业护理人员对居民进行护理培训指导，帮助居民在一定程度上实现家庭自我护理。由于目前大部分提供社区护理服务的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及社区护理人员都隶属于医院，大部分居民以及部分学者也把把社区护理仅仅看作为医院护理的延伸。因此国内社区护理服务内容多局限于护理的技术支持，比如一些注射、换药、灌肠项目，以及采集各种标本、测量生命体征、做心电图、血糖测定及代购药品等。缺少了心理护理、健康教育等服务项目也会影响家庭护理综合服务功能的发挥。 1.3社区护理服务的对象 社区护理服务对象范围应该是十分广泛的，应该是紧密围绕提高居民健康这个主旨的。但目前服务对象往往还局