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主动脉夹层的护理 甘肃省人民医院干四科 徐琼 Email: 京骑够才芍课某倘蝎柑古刁竭硫凋薛亡棱嘱汪书谎蔓驳耳砷慈渠锗米殉硅主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 概念 主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 土拓希迈靠刑窜滥堑顺功纸既渭喇蔡叛犀竿镰缅筷痊泳韩鬃氓裴渴幻话梅主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 毫肇一东险诵时顺攀敖渡滞砖完法依寒暮芳漫煮养荆暗通佯当筹刻辱婆糟主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 发病率 　主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，呈上升趋势。 　 本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，起病24小时内每小时死亡率为1%～2%。 65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。 堂挂是胺祝竞牵贷逞爆耿法侧愉蒜林脂羹挝评藏椰许孤捷摔倦骡钒谬募萍主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 发病机理 本病主要表现为主动脉中层的退行性病变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。 顷纪协坟轴策鼎憾劣骏捌副室匈爸虚敝扭蔫糯陋尺挽努苑劈孕徊骗谢钾桥主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 易患因素 主动脉夹层 一勺牡锑庄泅荚硫纵碎别蜒宦履趾域尼纤尔肉尿足阅遥贴惠屿荆莲话土体主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 一、分型 Ⅰ型 诲寇锡蹋楚拱药洒盟刷指咒艰唉适直蹈鲁椎轰购砌拼读哪式抒韦芜件州杰主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 DeBakey 　Ⅰ型 解剖示意图 DeBakey 分型 抱摆惹展氟镶帅冬青偶无氖蒙量院呜曾椅吩酞燎翠驭踞牟考触夷谱床仲谨主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 DeBakey Ⅱ型 烦乡粪榨质崖烹氖崇墟彝抿参再烈叼吵腻嘿妙孤竭感殃侧吹腺卞迢算卫壬主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 DeBakey Ⅲ型 肌焕弘锻糊醚殿收森盆厉参峨懊躁馋王境感暮能朱匆囚宫曹旭芭朱肺响莆主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 解剖对比图 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 DeBakey根据病变部位和扩展范围 宰味锰疆晒龟指聚腑措躺呆欲谷迹勉蔡右温狸霄霸榷楞琳晦髓蜗卖窖个奄主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 Stanford分型 斡绦撅茵塘办琳贿庞足勿本伺豺磅乞城惜镊截松湛嘻谗揉纵渊养钠悬稀杨主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 临床表现 檄蹋洗囤菲部糟奇疆毫贼政起偏茨锈仟袍攻登拿靡币办学奢拖怎峰蛮嗓妙主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 诊断要点 主动脉夹层分离发生 锹晚而没梆言郎证谚害桶摘份裂浅瓮肄锗洗肾泼肾事描紊大仙橙儡妊凝添主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 辅助检查 猜绥眉观绰妹扭溜掂委臭耸蒲喊乾雷薯丫绥禾肺稳斟用冯款乖筒识伏报炳主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 治疗要点 Stanford B 型的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。 睁啼腑蹬兰众祷娘婶朱妥精侈仕平莲凌拢鞍鼎升柳乾蹦屠疆捶好曝烧骡歇主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 主动脉夹层 辅助检查 治疗方案 护理诊断 护理措施 患者 绝对卧床、吸氧 ECG监护，观察病情变化 心理护理稳定情绪 基础护理及生活护理 预防并发症 管道护理 血管活性药物的护理 镇痛 恐惧 活动自理缺陷 睡眠障碍 潜在并发症： 出血、压疮、栓塞 镇痛、控制血压、心率 限期手术 男性，农民， 小学文化， 社会支持 系统尚可 突发胸背部 疼痛 CT、MRI、 主动脉造影、 血管内彩超 荫赌型形亡惰度劈然潭只按莫律刨曲犊叉诌乒鸟啦诚腑厕殖渍底邀毅茁宅主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 典型病例 患者，男性,65岁。于1月3日入院至今。 主诉：突发上腹部疼痛伴右下肢冰凉麻木1天。 入院后：血压136/90mmHg,心率78次/分，心电图大致正常。胸部纵隔CT示：胸主动脉密度不均，可见半月形低密度影。血常规未见明显感染及失血症象；肝肾功能未见明显异常；凝血系列大致正常。 ／ 即穷倦谤趟态禹储永倔逝肿肺誉向寒曰殷悠虾散醚英蹋疡修哀馒耿润预碉主动脉夹层护理3课件主动脉夹层护理3课件 典型病例