起搏器病房的.ppt

起搏器原理;心脏正常节律;心脏传导系统病变时;心脏起搏器;起搏器;起搏器的组成;起搏电极导线;起搏器功能;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;经静脉植入起搏器技术的要点;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; NBG代码表中前五位字母分别代表： l——起搏（刺激）的心脏，只反映起搏功能。 2——感知的心腔，反映了起搏器的同步功能。。 3——感知后的反应方式。起搏器感知病人自身心搏后，采取什么方式达到同步作用避免节律竞争。 I= 抑制（inhibited），起搏器感知到病人自身心搏后即抑制起搏器发放电脉冲，避免发生节律竞争，达到同步目的。 T= 触发（triggered）：当起搏器感知到病人的自身心搏后，随即触发起搏器发放电脉冲，因该刺激是落在自身心搏形成的有效不应期内，故不会再激动心脏，从而避免节律竞争，达到同步目的。 4——程控（P一单项，M一多项）或频率调节（R）功能。 5——抗心动过速功能，此数字很少应用，因为一般的起搏器均用于治疗心动过缓，快速性心律失常很少应用，ICD将会使用此数字。;起搏器编码;起搏器的工作模式;VOO;VOO;VVI;按需起搏－VVI;VVI模式;双腔起搏模式;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms;双腔起搏;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms ;2. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP);3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP);3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP);4. 心房感知，心室感知 (AS/VS);4. 心房感知，心室感知 (AS/VS);正常起搏心电图;起搏心电图;心室起搏图形;心房起搏图形;单极和双极起搏;不同部位起搏心电图;起搏心电图;心室起搏与ST－T变化;起搏器的基本功能;低限频率间期;心室起搏;频率滞后;磁铁作用;频率适应性起搏;频率适应性房室间期延迟;模式转换;文氏现象;2:1 阻滞;频率骤降反应;起搏器介导心动过速的干预;高频心房跟踪可由下列原因引起：;高限频率行为;高限频率行为;噪声转换;常见起博器故障的识别及处理;起搏系统故障;起搏输出故障;处理：重新测定起搏阈值，提高起搏输出;无输出;起搏器感知故障;处理：提高感知电压，降低感知灵敏度;起搏器感知故障;感知不良;交叉感知;心脏起搏器植入指征;ACC/AHA 操作和治疗分类;ACC/AHA 永久起搏器安装指征;成人获得性房室传导阻滞;成人获得性房室传导阻滞;Ⅱa类 无症状，任何解剖部位的III°AVB，清醒时平均心率≥40次／分，特别当合并心脏扩大或心功能不全 无症状的二度Ⅱ型房室阻滞，伴窄QRS。（当QRS增宽时属于I类指征） 无症状的二度Ⅰ型房室阻滞，EPS发现阻滞部位在His内或His以下 有类似起搏器综合征症状的一度或二度房室阻滞 Ⅱb类 左心功能不全的患者，伴I°AVB（0.30秒），有心力衰竭症状，缩短房室传导时间，降低左房充盈压可改善血流动力学和症状 无论是否有症状，伴有任何程度房室传导阻滞（包括一度AVB）的神经肌肉疾病，如强直性肌营养不良， Kearns-Sayre综合征，Erb’s 营养不良（肢－带），和外周肌萎缩，;慢性双束支和三束支传导阻滞;慢性双束支和三束支传导阻滞;急性心肌梗死相关的房室传导阻滞;III类 一过性房室阻滞，无室内传导障碍 单纯左前分支阻滞伴一过性短暂房室阻滞 获得性左前分支阻滞，无房室阻滞 持续性一度房室阻滞伴陈旧性或时间不确定的束支阻滞;窦房结功能障碍;窦房结功能障碍;起搏预防和终止心动过速——起搏器自动检测，起??终止心动过速;起搏预防和终止心动过速——起搏器预防心动过速;颈动脉窦过敏和神经源性昏厥;儿童、青少年及先天性心脏病;儿童、青少年及先天性心脏病;儿童、青少年及先天性心脏病;肥厚型心肌病;扩张型心肌病;心脏移植术后