颈部(统编六版修)的.ppt

第二章 颈部 重要内容： 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念：颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、静脉角;颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱为支柱 前正中：有呼吸道和消化道（喉和气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和神经等。; 颈根部：有肺尖和胸膜顶 颈、胸部与上肢间：有血管 神经束（锁骨下动静脉和臂丛） 疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（一）颈部境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩胛骨肩峰至第七颈椎棘突 ;第一节 概述;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;下颌下三角; （一）体表标志： 1.舌骨： 居口底皮肤与颈前部皮肤相移行处，相当于C3体高度。其大角是寻找和结扎舌动脉的重要标志。 2.甲状软骨： 居舌骨下方、上缘平C4体，为颈总动脉分叉处。成年男性的喉结在中线上明显可见。 3.环状软骨： 居甲状软骨下方、平C6体、此平面为咽与食管、喉与气管的分界处。其两侧可触摸到颈总动脉的博动。;临床应用： （1）向后内压迫颈总动脉，达到临时止血的目的； （2）紧急情况下的急救——环甲膜穿刺。 4.胸锁乳突肌： 为颈部重要肌性标志。其后缘中点是颈丛神经皮支阻滞麻醉的部位。 5.锁骨上大窝： 居锁骨中1/3的后方，在此窝中部可摸到锁骨下动脉搏动；其稍上方是臂丛神经阻滞麻醉的部位；呼吸困难时，此窝在吸气时加深。 6.胸骨上窝： 居颈静脉切迹上方，气管切开时需经此窝。;是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。 划分颈部各区并参与颈部三角的构成。 后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。 后缘上、中１／３交点为副神经 （accessory nerve）行经处。 后缘下、中１／３交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。 前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部， 椎动脉由此进入颈椎横突孔。;（二）体表投影： 1.颈总动脉： 下颌后窝中点至胸锁关节的连线、甲状软骨上缘以下的部位为颈总动脉的体表投影，以上部分为颈外动脉的投影。 2.锁骨下动脉： 锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨上约1cm。 3.颈外静脉： 下颌角至锁骨中点的连线。（婴儿的静脉点滴处） 4.副神经： 胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 5.臂丛： 胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处至锁骨外、中1/3交点稍内侧的连线 6.胸膜顶：锁骨内侧1/3向上的弧形线。;返回;返回; 皮肤：薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向 浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌;1.颈前静脉：anterior jugular vein 下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉 两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合2.颈外静脉：external jugular vein  由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2-2.5cm处汇入锁骨下静脉或静脉角;Evaluation on