精神科病房安全隐患及其应对办法.doc

精神科病房安全隐患及其应对办法【摘要】目的确保住院精神患者的安全。方法分析精神科临床护理工作中现存的、潜在的威胁住院精神 患者人身安全的危险因素，并采取应对办法。结果自2000年以来我院护理方面的安全问题大大减少。结 论不断地查找护理安全隐患，确保住院精神患者的人身安全是精神科护理永恒的主题。 【关键词】精神科病房；安全隐患 作者单位：136000吉林省神经精神病医院1精神科护理工作中，现存的、潜在的安全隐患主要包括以下几 方面 11精神科护理人员方面 111护理人员年轻化，缺乏工作经验。现今在精神科从事临床工作的护士，多为80或90后独生子女。 老护士由于年龄或身体的原因大多已经离开临床。这些年轻护士，很多人在工作中缺乏自律性，不遵守 规章制度，责任心不强，对患者缺乏爱心；工作中不善于观察病情，只知道机械的执行医嘱，完成日常 工作任务；当患者出现异常情况时，不能及时发现；擅离职守；值班时睡觉、饮酒、打闹，不按要求提 前十分钟到岗，不仔细交接病情等。 112护士法制观念不强、法律意识淡薄。护士不认真学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》，工 作作风不严谨，存在侥幸心理，不认真查体，凭感觉书写护理记录，随意涂抹、修改护理文件；不按要 求测量生命体征；一旦患者病情有变化，护士记录不严格、不及时，势必会引起法律方面的问题。 113护士工作压力过大。精神科护士每天面对的是一群失去理智、无自知力、受幻觉和妄想支配随时 有可能发生意外的特殊群体。有的患者在出院后，还对护理他的护士采取报复行为。由此可见，精神科 护士的工作风险比其他护士要多；加之精神科护士夜班频繁、待遇低、地位低、工作不被重视等，常导 致护士不能全身心地、热情地投入工作。这种不良的心理状态是诱发护理差错的重要因素。另外，如果 护理人员长期工作压力过大，可导致护理人员情绪不好，对患者发脾气，使患者感到不安全、不被尊重 ，可导致护患纠纷的发生。 12医院设施方面的因素。 121餐厅、水房、卫生间地面湿滑，患者容易发生跌倒；无专门的会客室使患者与家属在会客时感到 不自在；暖气管道老化，冬季室内温度偏低。这些都容易导致护患纠纷的发生。 122病室内墙皮有脱落现象。如果患者被意外砸到，虽不致照成伤害，但也许会吓到患者，而引起患 者的不满；垃圾筐放到门边，家属乱扔垃圾，导致患者踩到香蕉皮跌倒而引发纠纷。 13精神疾病的特殊性 131患者精神症状导致的安全隐患。由于精神病患者可出现伤人、毁物、自杀、逃跑等行为［1］。 132对反复住院的康复期患者，有的有思想顾虑。例如：长时间住院的患者，思念家人。如果家属不 能及时来会客，患者就会担心家人不要他了。因为他在发病的时候，给家人照成了伤害；怕住院费用太 高，担心家庭经济状况；担心回家后不能像病前一样工作和生活，怕被别人歧视。因而，有些患者产生 了强烈的自卑感和自责心理，这类患者往往选择自杀和服毒等方法以寻求解脱，还有一些选择逃跑。 133患者合并躯体疾病。精神患者大多需要长期服用精神类药物，这类药物在治疗精神疾病的同时， 也产生巨大的副反应。如导致肝肾功能损害，便秘，肠梗阻等。有的患者合并心脏病、脑血管意外、低 血糖昏迷等疾病，如果患者不能及时主诉躯体的不适，那么就延误了最佳的诊治时机。而有的患者年老 体弱，机体功能衰退，生活不能自理，对药物的耐受性降低等都容易产生意外。 134用药方面的安全隐患。大多精神类药物都是巨限类药物，这就意味着他比任何药物副反应都大， 最严重的副反应就是恶性症候群、粒细胞减少，最常见的是锥体外系副反应。尤其对于年老体弱、进食 不好的患者尤其应注意；潮湿闷热天气时、突然改变体位时易产生体位性低血压；使用氯硝西泮导致的 双下肢无力、发软而跌倒。 14患者家属方面的因素 141由于精神卫生知识的欠缺，导致患者家属对精神疾病认识不足而引起的安全隐患。如家属对患者 的疾病不理解，认为患者是不听话，因而对患者拳脚相加；有的虽然自己护理不了患者，也不同意护士 对其采取保护性约束措施，而导致患者自伤或伤害别人；有的家属不听护理人员劝阻，带患者外出，患 者出去后，发生溜走、自杀；有的家属对患者一味迁就，担心精神类药物会把患者吃傻，不配合治疗等 。 142家属不遵守陪护制度，对护士的告知不重视、不遵守。将危险品如：刀、剪、玻璃制品等带入病 室；不待病情稳定、好转，就为患者办理出院手续。 2应对办法，针对上述危险因素我们采取了如下措施 21每位护士上岗之前都要经过培训和考核。请院内科主任讲解