肝癌切除手术之术後护理及居家照顾-高雄立小港医院.DOC

高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 肝癌切除手術之術後護理及居家照顧 目前常用的肝癌治療方法中，手術切除仍然是公認最好的治療方式，因其能將癌瘤完全清除。只要是肝功能尚好，無轉移到其他器官，則肝癌不論大小皆有開刀切除的機會。手術後照顧手術後第1天:手術後麻醉恢復室甦醒生命徵象穩定之後才返回病房。2.有疼痛的問題，可告知醫護人員並給予止痛劑使用。 3.較清醒後，護理人員會協助病患執行深呼吸、咳嗽及蒸氣吸入噴霧治療，以利痰液咳出。 4.如果體力允許儘可能作些簡單的肢體活動。 5.為了減少腹脹會暫時置鼻胃管，口渴時以棉籤沾水潤唇，仍需要禁食。 6.為了監測體液平衡情形會暫時置導尿管數天。 7.手術傷口會有引流管裝置以利腹水血水引流體外，促進傷口癒合。手術後第2-3天: 1.若有腹脹或嘔吐現象，鼻胃管，如果是經過醫師的鼻胃管，則可攝取少量的開水。 2.病患配合做深呼吸、咳嗽及呼吸訓練器的使用，以防止術後合併症肺葉塌陷。蒸氣吸入噴霧治療及背部叩擊可以幫助痰液咳出，減少吸入性肺炎發生的可能性。3.嘗試坐於床沿或床旁原地踩步，可促進下肢血液循環。首次下床應注意突然改變姿勢所引起的姿性低血壓，如有頭昏不適、無法站立等症狀時，應立即臥床以防止跌倒發生，並即刻通知醫護人員處理。4.導尿管仍暫時留。5.避免引流管的扭曲或反，保持引流管的順。手術後4-7天：1.若嘗試喝水之後沒有嘔吐及腹脹情形，醫師，進食少量流質或軟性食物。2.醫師會按照進食情形酌情減量靜脈點滴注射量。3.鼓勵病人下床走動，以增進腸胃蠕動、促進傷口癒合及痰液咳出等，減少手術後合併症發生。首次下床應注意突然改變姿勢所引起的姿態性低血壓，如有頭昏不適、無法站立等症狀時，應立即臥床以防止跌倒發生，並即刻通知醫護人員。4.醫師，可將導尿管拔除。手術後8-14天： 1.醫師會依手術後復原情形及進食狀況決定停止靜脈點滴注射。 2.傷口引流管的引流量會逐漸減少，醫師會視情況除。.依個人傷口的癒合情形不同，由醫師決定傷口拆線的時間。.按手術後復原狀況，由醫師決定出院時間。日常飲食的調養1.禁食酒類。.避免食用酒釀、豆腐乳、臭豆腐等發酵處理及發霉食品。.宜採清淡、高纖維、均衡飲食習慣。.食慾較差時，以少量多餐的方式增加攝取量。.養成良好的個人衛生和飲食衛生習慣，食物務必煮熟，以感染。.合併有食道靜脈曲張的病患，避免進食粗糙、堅硬之食物，應細嚼慢嚥，或以流質飲食取代。.遵醫囑補充適量的綜合維生素。8.若發現肝昏迷，在限制蛋白質範圍內，選用奶類與植物性蛋白質食品。 .出院後傷口未拆線時，須依醫護人員簡易換藥方法，自己或由家屬協助換藥。.傷口有紅、腫、熱、痛或有不正常的分泌物時應立刻就醫。出院後須按醫師指示回門診複診。平常應特別注意有異常症狀出現時立即就醫有茶色尿或出現黃疸現象，如皮膚、掌心或鞏膜泛黃表示。容易出現淤血或刷牙容易流血等出血現象表示。腹部腫大、腹脹、下肢水腫、食慾差表示。有吐血、大便顏色呈黑色或紅色，表示食道靜脈曲張血管裂，應儘速送醫。醫護人員的忠告:1.不亂服成藥或未經科學證實的偏方，以免增加肝臟代謝負荷。2.生活規律、不熬夜。3.均衡飲食、天天排便。4.定期追蹤、不延誤。郭世音(1990) ．肝臟、膽道及胰臟疾病病人的評估．於盧美秀總校閱，內外科護理（下冊）（初版，2273-2344頁）．台北：華杏。Arlene, L. P. Suzanne, E. T. (1999)．肝、膽道及胰臟功能失常．魏玲玲、鄭素月譯，拉克曼內外科護學二版，1397-1462頁．台北：華杏。(原著出版於1996) 電話(07) 8036783轉 小港醫院內科病房關心您 制定日期：98.01 修訂日期：101.03 5