3.1水肿.ppt

基本病变： 肉眼观,体积增大、重量增加、 颜色苍白、切开有液体流出、皮下 水肿可能呈凹陷性水肿。 镜下观,细胞间距增宽、其间可 见水肿液、细胞萎缩、变性、坏死。 * * 第七章 水 肿 ? 主讲教师： 陈 丽 概念： 组织间隙内液体积聚过多， 称为水肿。液体积聚在体腔，称为积液。 分类与命名： 按分布范围：全身水肿、局部水肿。 按发生部位：皮下水肿、肺水肿等。 按发生原因：心性水肿、肾性水肿、 肝性水肿、营养不良性水肿、内分泌性 水肿、炎性水肿等。 第一节 水肿的发生机制 一、血管内外液体交换失衡---组织间液生成多于回流 （一）毛细血管流体静压升高 毛细血管流体静压↑→有效流体静压↑ → 有效滤过压↑→组织液↑ （水肿） 如：心衰、血栓、肿瘤等 （二）毛细血管壁通透性增高 血浆胶体渗透压↓ 毛细血管壁通透性↑ → →有效胶体渗透压↓ 组织胶体渗透压↑ →有效滤过压↑ →组织液↑ （水肿） 如：烧伤、冻疮等 （三）血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白浓度↓ →血浆胶体渗透压↓ →有效胶体渗透压↓ → 有效滤过压↑→组织液↑ （水肿） 原因：摄入不足、合成障碍、消耗过多、稀释 （四）淋巴回流受阻 淋巴管阻塞 →淋巴回流不畅→组织液↑ （水肿） 如：乳腺癌、丝虫病等 有效流体静压=毛细血管流体静压—组织间隙流体静压 有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压—组织胶体渗透压 有效滤过压=有效流体静压—有效胶体渗透压 二、机体内外液体交换失衡 ――水钠潴留 （一）肾小球滤过率下降 1、广泛肾小球病变 如肾炎。 2、肾血流量减少 如心衰。 （二）肾小管重吸收增强 1、醛固酮增多 如有效循环血量 减少；肝功能严重障碍。 2、抗利尿激素增多 如有效循环 血量减少；肝功能严重障碍。 3、利钠激素或心房肽合成减少 如有效循环血量减少。 4、滤过分数增高 肾小球滤过率与肾血浆流量比值 的百分率，称为滤过分数。 如有效循环血量减少时，肾血流量 降低更明显，肾小球滤过率相对增加， 于是滤过分数增高。使近曲小管周围毛 细血管内的血液流体静压下降、胶体渗 透压增高，从而促进近曲小管重吸收钠 水增强。 5、肾内血流重分布 如有效循环血量下降时，皮质肾 单位血管收缩，较大量的血液流向重 吸收钠水功能较强的髓旁肾单位。 ?????? ? 第二节 水肿类型及特点 重要器官水肿 一、心性水肿 由心衰引起的水肿。 左心衰致肺水肿，右心衰致全身水肿。 发生机制： （一）心输出量减少 使有效循环血量减少。 导致： ①肾小球滤过率下降。 ②酮固酮增