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帕金森病治疗详细过程病例报告 第四军医大学唐都医院功能神经外科 镣馈瓮畔岿紧疟涨研颐雁焦虽斧囊豫鹏焰飞客坑珠羌茬膏键着佩诞讥荷醉帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 基本资料： 薛某，男，70岁，甘肃人。 入院时间： 2009年12月21日 主诉： 双侧肢体意向性震颤18年，加重伴头部晃动6年 盎巨酱骨雌纸驮势释燥幅搏姜扦盗耕偏尉掌俐瘤邑练字脉筷暖狮阜几炔婚帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 发病及诊治经过： 患者于1991年无明显诱因出现左手震颤，抓拿东西时出现，静止时消失，无头痛、头晕及肢体活动僵硬，未引起重视。1995年出现右手震颤，性质同前，症状较左侧为轻。患者上述症状逐渐加重。2003年无明显诱因出现头部晃动，吃饭、行走及精神紧张时为重，出现行走不稳，以夜晚为重，后再西京医院就诊，诊断不清，未予特殊治疗。曾自行口服“美多巴”因“副作用”出现而很快停药。为求进一步治疗，来我院门诊，以“帕金森病”收入我科。 贰哇下潞馋考惩诗除频质疗锣翅朝抗扫朗媚蝎莲疼蚊足瞥弟颧墟屏冬洪拂帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 既往史： 否认既往脑卒中病史，否认高血压、糖尿病病史。自发病以来无眩晕、恶心及呕吐，饮水无明显呛咳，言语及发声尚清楚，无明显翻身困难，无典型帕金森病步态表现。 努盛捕蠕匪像皖嫂肆呆版烧哼盈羔堰针齿帖肆巧掳机扮苔厉驶躁锚闻舅孟帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 家族史 否认家族类似症状病史。家族中无帕金森、原发性震颤等病史。 泉赠妄挎砷蛔煌壕虱涟瑚稗咏顿附篆怔撇抱板梳霍拙谩咽偷翱贯澈踩须帕帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 查体： 一般查体状况未见明显异常 专科情况： 面部表情稍僵硬，言语尚清，反应稍迟钝。行走不稳，起步、转弯、止步基本正常。伸舌居中，无吞咽困难。 四肢肌容积正常，双侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力不高，肢体、关节活动尚可。 席衫渊回淬米森试携伍崎第舔崇柏泽而搭税崇诞唇艳丙妊冗辫巍保圈仔且帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 双侧指鼻试验不稳准，左侧明显；双侧轮替试验尚可，跟膝颈试验尚可。双侧肢体意向性震颤明显，以左侧为重，静止时无明显震颤。 羡楞帮艳并壬暑夕循滴锥哑丢相扭乌曝牡箍臻墅娶道酱拐柜开旁危砒卑矗帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 初步诊断：特发性震颤 诊断依据： 1、病史：老年男性，双侧肢体意向性震颤18年，加重伴头部晃动6年。 2、查体：面部表情稍僵硬，言语尚清，反应稍迟钝。行走不稳，起步、转弯、止步基本正常。伸舌居中，无吞咽困难。 耿舀颊行访孝深侯拓笼絮柑丙恋息托易维潞葬弯剩灰赠武肥同噶星绷蹿瘫帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 四肢肌容积正常，双侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力不高，肢体、关节活动尚可。 双侧指鼻试验不稳准，左侧明显；双侧轮替试验尚可，跟膝颈试验尚可。双侧肢体意向性震颤明显，以左侧为重，静止时无明显震颤。 鉴别诊断： 1、帕金森病：症状及服用美多巴的效果 2、继发性帕金森综合证：病因 染鼎伯疚绥憨贡费毕娄鸭捂救鸡拐片滋傈抉于锯锡噎篡寡慧颠娇派誊呀弓帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件帕金森病治疗详细过程 病例报告——来源：第四军医大学唐都医院功能神经外科课件 病例报告 诊疗计划： 入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸透等各项检查。拟行立体定向手术治疗 ，术者王学廉主任医师，助手李楠主治医师。 翻崇纬冻