第十三课(肾病综合征等)课件.pptx

第十三课;1、患者（病人） 2、在……之间 体温在37.5度到38.5度之间 气温在12度到19度之间 他坐在我和陈老师之间。 在我们之间没有秘密。;3、泡沫 泡沫红茶 啤酒的泡沫很丰富。 大夫，为什么我的小便里有很多泡沫？;4、肾病综合征 医生说她得了肾病综合征。 7、服 服药（吃药、喝药） 口服、口服液、含服 5、强的松（醋酸泼尼松） 我坚持服了一年半醋酸泼尼松，尿蛋白控制住了。;6、消退 浮肿消退 红肿消退 高热消退 疼痛消退 炎症消退;8、维持 维持生命 维持生活 病人坚持服药一年半后，尿蛋白维持在“+”。;10、肝功能 肝功能正常 检查肝功能 肾功能;患者;会话A;卡 奇：以前有过这样的症状吗？ 伍立伟：两年前有过，但没发烧。 莎 娜：去医院看过吗？ 伍立伟：在当地医院看过 , 验了尿 , 说是肾病综合征。 阿卜杜拉：我看看您的病历 —— 尿蛋白“＋＋＋”， 用的药是强的松。 莎 娜：用药后效果怎么样？ 伍立伟：用药1周后浮肿消退，尿量增加，但尿蛋 白还是“＋＋＋”。 坚持服药 1年半,尿蛋白 维持在“＋”。 卡 奇：您停药多长时间了？;伍立伟：大概半年了。这是在这里看门诊的验尿 结果，尿蛋白“ ＋＋＋＋”。 莎 娜：陈老师，这是不是肾病综合征？ 陈小廷：对，可能还有别的病。 卡 奇：现在该怎么办？ 陈小廷：先给他开血常规、尿常规、生化、肝功 能、二十四小时尿蛋白定量等检查的 化验单。 ;会话A;卡 奇：( )这样的症状吗？ 伍立伟：两年前有过，但( )。 莎 娜：去医院看( )吗？ 伍立伟：在( )看过 , 验了( ) , 说是( )。 阿卜杜拉：我看看您的病历 —— 尿蛋白( )，用的药是( )。 莎 娜：用药后( )？ 伍立伟：用药1周后浮肿( )，尿量( )，但尿蛋白还是( )。 ( )服药 1年半,尿蛋白( )在( )。 卡 奇：您( )多长时间了？;伍立伟：( )半年了。这是在这里看门诊的( )， 尿蛋白( )。 莎 娜：陈老师，这是不是( )？ 陈小???：对，可能还有别的病。 卡 奇：( )？ 陈小廷：先给他开( )等检查的化验单。 ; 伍立伟的病史： 一个星期前—— 劳累后呼吸很急； 发烧，体温在37.5度到38.5度之间，最高39度；干咳。 两年前—— 有过这些症状，但没有发烧； 眼睑、双腿浮肿都很明显，尿量比平时少多了， 有比较多的泡沫。 在当地医院验了尿，诊断是肾病综合征。;伍立伟现在的症状： 眼睑浮肿很明显 双腿浮肿也很明显 尿量比平时少多了，大概每天600至800毫升， 有比较多的泡沫。;两年前伍立伟的验尿结果是： 尿蛋白+++ 用的药： 强的松（醋酸泼尼松） 用药后的效果： 一周后浮肿消退，尿量增加，但尿蛋白还是+++； 坚持服药一年半，尿蛋白维持在+ 停药半年后： 尿蛋白++++ 陈医生的诊断： 肾病综合征，可能还有别的病。要做进一步检查。;12.凹陷 那块地的中间凹陷了。 病人的下肢有明显的凹陷性浮肿。;13.疲倦≈ 身体疲倦（身体很累） 精神疲倦（错：精神很累） 最近他身体不太好，常常感觉很疲倦。;14.气促≈;17.粗;20.代谢性酸中毒; 白瑞蒂，我们肾内科前天收了一位患者。他来的时 候发低烧， 37.8℃， 眼睑和双下肢都有明显的凹陷性 浮肿， 精神疲倦。他告诉我们1周前劳累后开始发热、 咳嗽、气促，尿量比平时明显减少，食欲差。视诊发 现他的腹部胀大，腹部和双下肢皮肤有紫纹。听诊发 现双肺呼吸音比较粗，右下肺听到细小的水泡音，没 有干啰音。我们给他做了血常规、尿常规、生化、肝 功能、二十四小时尿蛋白定量等检查。根据他的症状 和检查结果，陈老师诊断为肾病综合征、急性肾功能 不全、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠血症、右下肺