X线对比剂的发展.ppt

Title or job number X线对比剂安全性的介绍 苗志林 辽宁省人民医院 X线造影剂分类---传统分类方法 X-线造影剂安全性的发展 分子结构由离子型向非离子型转变，由单体向双体发展 由Torsten Almén教授发明的世界上第一个非离子型低渗X线造影剂阿米派克AMIPAQUE? (甲泛葡胺metrizamide)上市 单体－欧乃派克,碘必乐,三代显,优维显 X线对比剂的理化性质 亲水性---羟基数目 渗透压---高.低,等. 粘滞度---与结构,温度相关. 碘浓度---300/320/350/370/400 电离性---离子型/非离子型 非离子单体对比剂的金标准 --- 欧乃派克全球使用量最大---3亿人.临床适应症最广泛---血管,体腔.椎管.规格最齐全—10种(国内).仿制品最多. 新分法： 以造影剂渗透压的不同为基础 进行新的分类 渗透作用 ---- 水份转移 对比剂渗透压的重要性 在临床上表现上,对比剂渗透压和正常人体血浆渗透压差别越大，不良反应的危险也就越大. 心脏毒性、肾脏毒性(CIN) 静脉痉挛和疼痛 异常体液的滞留 威视派克-造影剂的革命！ 目前全球唯一的 应用于血管内的 任何浓度均与血浆等渗的造影剂 碘克沙醇的分子结构 威视派克TM意味着 目前中国市场MR对比剂比较 渗透作用 ---- 水份转移 对比剂渗透压的重要性 对比剂渗透压和正常人体血浆渗透压差别越大，不良反应的危险也就越大: 心、肾功能 静脉痉挛和疼痛 异常体液的滞留 欧乃影临床使用的优势 大剂量使用可以检出更多、更小转移病灶.使用欧乃影更加安全. ? 对肾功能受损的病人有着安全性纪录 (GFR30ml/min) 如果外渗给组织造成的损伤最低 欧乃派克,威视派克,欧乃影 全球统一的生产工艺质量标准 安全性的保证 造影剂全球三大生产基地之一 谢谢大家 The greater the difference from body fluids, the higher the potential for adverse reactions 红细胞皱缩变形,携氧能力下降. 血管内皮细胞脱水变形,内皮受损,暴露,间隙增大,容易引起血栓的形成. 组织间水分进入血管 Overhead 07 Practical consequences: Increase in blood osmolality? 1. Draw water out of the blood cells 2. Draw water out of the endothelial cells 3. Draw water out from the interstitial space ? Shrinkage (damage) of the cells and their function, hemodilution with disturbance of the water and electrolyte balance, pain-heat sensation. 希望我们非常优秀的产品能给在座各位老师带来帮助,也希望新的一年我们的合作更加愉快,春节快到了,在这里 We are a global company, with RD and manufacturing operations all over the world. We have a particularly strong presence in North America, in Europe (particularly UK, Norway and Sweden) and Japan, where we have a joint venture with Sumitomo, called Nihon Medi-Physics. OMNIPAQUE? 是非离子型单体结构（一个苯环）。每个分子上有一个苯环和三个碘原子。 OH 基团赋予分子结构水溶性? 更少的化学毒性。不仅羟基的数目非常重要，而且它们的位置也很重要。 每个分子含有 46.6% 碘。 OMNIPAQUE? 在水中不解离。其溶液不导电。 那么它对于临床带来哪些优势的好处呢？ 碘克沙醇Iodixanol 是双体非离子型造影剂，其中苯环旁边鏊合的碘，起到阻挡Ｘ线的作用，也是说起到了对比剂的有效性．而它的安全性则取决于羟基数的多少。羟基越多，亲水性越好，不良反应越少，病人越安全．威视派克的羟基是９个，是目前Ｘ线碘对比剂中羟基最多的一种．所以它的安全性是最好的． 接下来我们用几组数据来理解一下它的安全性． 威视派克作为目前唯一等渗的血管内运用造影剂，循证医学的证据表明