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浙建监A5-3 模板安装 工程报验申请表 工程名称：凯旋国际住宅小区 #楼 编号：A5－3－ 致： 湖州中立建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 层墙柱模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1.工程质量控制资料 □ 2.安全和功能检验（检测）报告 □ 3.观感质量验收记录 □ 4.技术复核记录 □ 5. 检验批 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 浙江湖州建工集团有限公司 项目经理： 王建章 日 期： 年 月 日 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录 （GB50204-2002）表4.2 编号：010601（1）/020101（1）020106（1）□□□ 工程名称 凯旋国际住宅小区 #楼 分项工程名称 模板 项目经理 王建章 施工单位 浙江湖州建工集团有限公司 验收部位 层墙柱 施工执行标准 名称及编号 GB50204－2002 专业工长 (施工员) 章雨豪 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 上下层 模板安 装 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。 （第4.2.1条） 2 隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接搓处。 （第4.2.2条） 符合要求 符合要求 一 般 项 目 1 模 板 安 装 ①　模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；②　模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③　模板内的杂物应清理干净；④　对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板； （第4.2.3条） 符合要求 符合要求 2 地坪 胎膜 应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 （第4.2.4条） / 3 梁板 起拱 对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1(1000~3(1000。