12急危重症护理学第十二章危重症患者的营养支持.pptVIP

2. 禁忌证 ①早期复苏阶段血流动力学不稳定或存在严重水、电解质与酸碱失衡的患者；②严重肝功能障碍的患者；③急性肾功能障碍患者；④严重高血糖未控制的患者。 二、肠外营养 3.肠外营养的输入途径 适应证：①两周内短期肠外营养、营养液渗透压低于800～900mmol／L。②中心静脉置管禁忌或不可行者；③导管感染或有脓毒症者。 适应证：肠外营养超过两周、营养液渗透压高于800～900mmol／L者。置管途径有经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。 二、肠外营养 4.肠外营养的供给方式 又称“全合一”营养液输注法，即将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序混合输入由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器内再输注，以保证所提供营养物质的完全性和有效性。 在无条件以TNA方式输注时，可以用单瓶方式输注。如当单瓶输注葡萄糖或脂肪乳剂，可因单位时间内进入人体内的葡萄糖或脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至出现与此相关的代谢性并发症。 二、肠外营养 5. 常见的并发症及其护理 ①置管操作相关并发症；②导管堵塞；③空气栓塞；护理：①置管时应让患者头低位，操作者严格遵守操作规程，对于清醒患者应嘱其屏气；②输液过程中加强巡视，液体输完应及时补充，最好应用输液泵进行输注；③导管护理时应防止空气经导管接口部位进入血液循环。拔管引起的空气栓塞主要由于拔管时空气可经长期置管后形成的隧道进入静脉；④拔管速度不宜