2013年同等学力临床内科学讲义.pptVIP

临床医学—内科学 呼吸系统疾病 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润的慢性非特异性炎症 临床表现：多见于40岁以上，有长期吸烟、长期生活居住在寒冷或空气污染严重地区的历史。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复急性发作的慢性过程为特征。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是最突出表现。一般每年冬季或受凉感冒后加重，夏秋季气候转暖时可缓解；缓解期患者多缺乏明显体征，急性发作期可出现肺部干、湿性音或伴有哮鸣音 诊断：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作至少持续3个月，且连续2年或以上并排除其他心、肺疾患者。如果每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可作出诊断 （1）分型：①单纯型：仅有咳嗽、咳痰者；②喘息型：有喘息症状，并有哮鸣音者 （2）分期：①急性发作期：在1周内急性感染发作，出现脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等；或者咳、痰、喘任意一项明显加重者。②慢性迁延期：不同程度的症状迁延1个月以上。③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上 男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阴性。最可能的诊断是 A. 支气管哮喘 B. 慢性支气管炎 C. 支气管扩张 D. 肺气肿 E. 肺结核 治疗原则 （1）急性发作期：首先控制感染，然后祛痰镇咳；伴有喘息的需解痉平喘；老年人慢支急性发作以祛痰为