个案查房d组1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理.pptVIP

一、左侧肺不张——评价 11-29 停用呼吸机，气切处吸氧5L/min 12-01 转出，未再发生肺不张 二、出血的预防——评估 诱因 凝血障碍 长期服用抗凝剂 手术损伤 二、出血的预防——护理 术前 停用华法林 改用低分子肝素钠 二、出血的预防——护理 术后 严密观察生命体征，记录：ABP、CVP每30分钟， 尿量、引流量每小时 1 引流管护理：低负压持续吸引，压力-10~-20mmHg, 每30分钟挤捏引流管 2 11-23开始服用华法林——监测凝血机制（APTT、PT） PT-INR不抗凝 0.85-1.25，抗凝 2 3 血色素检验：HB最低8.3g/dL，HCT25% 给予悬浮红细胞5u，血浆325ml 4 气道内血性粘痰，加强湿化吸引，观察有无出血加重 5 二、出血的预防——评价 伤口敷料外观干燥，无渗血；气道内血性粘痰转为白粘痰 Hct、Hb、RBC基本正常，PT、APTT目标范围 体位引流 三、感染——评估 观察要点 体温 最高：38.4℃ 实验室检查：WBC8.87×109/LGR 7.41×109/L 痰涂片：革兰氏染色示阴性杆菌，脓细胞 各类培养： 阴性 手术因素 自身疾病因素 医护人员因素 三、感染——治疗和护理 选择合适的抗生素：特治星 舒普深 全身各管道的护理 严格执行手