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一、呼吸机使用的适应症、禁忌症？ 适应症：阻塞型通气功能障碍：如COPD、支气管哮喘等 ◆ 限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形等 ◆ 肺实质病变、ARDS、肺炎、严重的心源性肺水肿等。 ◆ 心肺复苏。 ◆ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰； ◆ 预防性使用：心、胸外科术后等。 机械通气治疗无绝对禁忌症，正压通气的相对禁忌症为： 1．气胸及纵隔气肿未行引流者； 2．肺大疱； 3．低血容量性休克补充血容量者； 4．严重肺出血； 二、呼吸机常用的通气模式有哪些？ 1、控制通气（controlled ventilation CV) 容量控制通气(volume controlled ventilation VCV) 压力控制通气(pressure controlled ventilation PCV) 2、辅助控制通气（ assist- controlled mechanicl ventilation ACVM) 3、间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation IMV) 同步间歇指令通气（SIMV） 4、压力支持通气(pressure support ventilation PSV) 5、呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure PEEP） 气道持续正压通气(continuous positive airway pressure CPAP) 三、使用呼吸机时有哪些参数需要调整，举例说明PO2、PCO2变化时怎样调整？ 潮气量 VT ◆ 吸 呼 比 I/E ◆ 吸呼频率 RR ◆ 压 力 PIP 吸气峰流速 AFR ◆ 吸氧浓度 FiO2 ◆ 呼吸末正压 PEEP ◆ 同步触发灵敏度（trigger sensitivity) 吸气平台 EIPPB 气道压力 四、常见报警原因分析及处理方法 报警项目 常见原因 处理方法 气道压 过高 ①呼吸道分泌物多粘稠、病人咳嗽； ②呼吸机管道折叠或被压于病人身下； ③病人气管痉挛、或有病情变化； ④呼吸机送气管道的水逆流入呼吸道，发生呛咳； ⑤气道异物堵塞； ⑥人机对抗：病人激动、烦躁不安或想要交谈。 ①充分吸尽呼吸道分泌物； ②调整呼吸机管道位置； ③清除呼吸机管道内积水，呼吸机管道的水平面应低于病人的呼吸道； ④采取舒适体位，必要时遵医嘱使用镇静剂； ⑤建立交流方式：如图片、写字、认字等； ⑥通知医生，做好急救准备。 气压过低 ①呼吸机管道脱接或破损； ②气囊漏气或破裂。 ①接好或更换管道； ②气囊重新充气或更换气管导管。 VT低限 ①气道漏气； ②机械通气不足，自主呼吸减弱。 对因处理，增加机械通气量，增加或兴奋呼吸。 五、撤机的适应症？ 意识清醒、咳嗽反射正常 恢复自主呼吸12-48小时、无呼吸窘迫 病情趋于稳定 电解质平衡、血气正常 胸片正常 营养及体液状况能维持机体代谢需要 生命体征稳定，HR﹤110次/分，平均动脉压﹥80mmHg 血色素﹥10gm/dl；血球容积﹥35% 呼吸音正常，呼吸道分泌物减少。