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肌内效贴扎技术及在疼痛科的临床应用 徐生坤 肌内效贴扎技术 肌内效贴扎技术是一种将肌内效胶布贴于体表以达到增进或保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等领域。 肌内效贴布 概 述 肌内效贴最早由日本的加濑建造(Kenso Kase)博士创用，命名来自于英语kinesiology的前缀，译成中文为肌内效，这一商品名与其主要是通过肌肉等软组织起效的产品特点十分吻合，故国内专业人士多称为肌内效贴、肌能贴等。经过多年发展，肌内效贴的贴布材质、贴扎技术得到不断改进，在欧美、中国台湾及中国香港等地区的运动医学界得到了广泛应用(图1)。2008年北京奥运会和2012年伦敦奥运会上，以及近年来的许多大型国际赛事上，许多国家的运动员都在比赛时都应用了这种贴布。 肌贴结构 肌内效贴由三层组成，一层是防水弹力棉布，二层是医用压克力胶，三层是保护胶水的背亲纸。每平方米的弹力棉布上涂4-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为3.75px，间隙为8.75px，波长150px，振幅40px。 物理特性 肌内效贴的基本物理特性包括弹力、张力、应力、切力及粘着力等。 弹力，为贴布被拉伸后本身具有的弹性回缩力，即向心力; 张力:贴布受到外力作用时本身具有的延展性，即离心力; 应力:软组织受到贴布的外力作用时所产生的对抗力或单位面积上受到的来自贴布的垂直力量; 切力:为贴布单位面积上的横向力量，可以水平牵动皮肤皱褶走向; 粘着力:贴布的粘胶附着在皮肤上的力量。 贴布的伸缩能力:缩短5-10%，伸长130-150%。 专用术语 锚：指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端。 尾：指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端; 延展方向：指锚固定后，尾端继续延展贴扎的方向; 回缩方向：指贴布尾向锚弹性回缩的方向; 自然拉力：指对贴布不施加任何外加拉力或仅施加10%的拉力。一般来讲，淋巴贴布自然拉力为0-10%，肌肉贴布自然拉力为7-10%。初学者开始应用时，一般采用自然拉力。 中度拉力：指对贴布施加10-30%的拉力。一般来讲，筋膜矫正10-20%，软组织支持20-30%，瘢痕塑形30%。 极限拉力：指对贴布施加超过30%的拉力。一般用于关节矫正。 肌内效贴布的剪裁 根据贴扎目的及贴扎位置的解剖特点的不同，肌内效贴布有多种剪裁方法，常见的有: I型 贴布不剪裁，依需求决定宽度及锚的位置。当锚贴好后，其余贴布均朝同一方向回缩，此时贴布对于软组织提供同一方向的强大引导力量，可作为引导筋膜、促进肌肉收缩及支持软组织等应用。 当锚位于贴布中点时，两端贴布向中间方向回缩，此时可针对痛点促进循环代谢;当锚位于贴布两端，此时贴布提供最大固定效果，依施予中段贴布的拉力不同，针对关节活动面或拉伤的软组织做不同程度的固定。 X型 贴布两端对半裁剪，中间不裁剪，四个分支的尾端贴布回缩朝向中间的锚，此时可促进锚位置的血液循环及新陈代谢，起到止痛的效果，也称为痛点提高贴布。 Y型 贴布一端对半裁剪，另一端不裁剪。此时两分支尾端贴布的长度及夹角会影响回缩向固定端的回缩分离。该型贴布可调整肌肉张力，促进血液循环代谢，适用于放松紧张肿胀的肌肉，或促进协同肌收缩，或包绕特殊结构时使用。 散状型 即爪形贴布，贴布剪裁为多支分支，借由较多分支贴布牵动皮肤所产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性，将组织液引导向最近的淋巴结，用于消除肿胀，促进淋巴液、血液循环。尾端贴布需包覆水肿的肢体或局部，可以重叠较差的网状贴扎强化引流效果。 O型 贴布两端不裁剪，中段对半裁剪，也就是两个Y型的合体，由于贴布两端均为固定端，故稳定效果良好，中段对半裁剪的贴布则能维持肌肉张力，促进循环代谢。 灯笼型 贴布两端不裁剪，中段裁剪为多个分支，也就是两个散状型的合体。由于贴布两端均为固定端，故稳定效果良好，中段散状型裁剪的贴布则能促进淋巴引流，有效改善局部水肿或瘀血。 肌内效贴布的剪裁 贴布的生理效应 通过粘贴时的胶布的密度差牵动皮肤的走向，增加皮肤与肌肉之间的间隙，进而影响到皮下筋膜组织的流向，让筋膜系统能够有足够的通透性与流通，促进淋巴及血液循环。 贴布的生理效应 贴布的临床作用 缓解疼痛:根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(Aβ纤维)的直径大于痛觉传入神经(Aδ和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。 改善循环:当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。 减轻水肿:借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。 支持软组织:当贴布的自然回