咯血患者应用支气管镜检查的安全性观察.pdfVIP

336 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第4期 咯血患者应用支气管镜检查的安全性观察 杨伟忠 邹兰科 邓忠天 刘健琼 郭小平 (梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002) 【摘要 】 目的：观察咯血患者应用支气管镜检查、治疗的效果，探讨支气管镜捡查、治疗咯血的临床价值及其安全性。方法：回顾分析20O7 年6月一2011年6月接受支气管镜检查、治疗的113例咯血患者的支气管镜检查情况、止血效果及安全性评价。结果：在活检、刷检前发现活动性出血 的28例患者和在活检或＼和刷检后局部又发出血的67例患者，经支气管镜清除血块、局部用药后，止血显效率为89．5％；出现胸闷、气憋22别患者，经 鼻导管吸氧后好转，其余无不 良并发症出现。结论：支气管镜检查、治疗对咯血患者具有 良好的疗效和安全性，尤其是对于少、中量咯血患者治疗效 果显著且安全可靠，可广泛应用于临床诊断和治疗，具有重要的临床应用价值。 【关键词 】 咯血；支气管镜；检查；治疗；安全性 【中图分类号 】R443+8． 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)04—0336—02 引言 咯血是呼吸道疾病的一种常见症状，其病因复杂，主要为呼吸系统 咯血是呼吸道疾病的一种常见症状，其病因复杂，严重者可能危及生 和心血管系统疾病 。由于严重心功能障碍及心律失常是支气管镜检查 命。胸片、胸部口、是咯血的常规检查方法。支气管镜检查于20世纪7O年代初 的禁忌证口l，因此在行支气管镜检查之前应全面了解患者情况。国内外 在我国临床应用，目前已成为诊断和治疗呼吸道疾病的重要手段之--u[。 研究表明】【I，咯血患者最常见的病因是炎症 (包括支气管扩张)，其次是支 笔者~t：f2007年6月一20l1年6月门诊和住院的ll3例咯血患者采用支气 气管肺癌和结核。支气管镜检查于20世纪70年代初在我国临床应用，目前 管镜检查、治疗，取得了满意的效果，初步证明支气管镜检查、治疗对咯血 已成为诊断和治疗呼吸道疾病的重要手段之一。有学者认为14．s】，纤维支气 患者具有良好的疗效和安全性，可广泛应用于临床诊断和治疗，具有重要 管镜治疗咯血的原因是：①4C冰盐水和肾上腺索冲洗可局部刺激血管肾 的临床应用价值。现将具体情况报告如下： 上腺素受体，使血管收缩，减少出血；②清除气管、支气管内积血或血块，可 1 资料和方法 以减少阻塞性肺炎及局部炎症的发生。 1．1 临床资料 关于支气管镜检查的安全陛问题 目前在医学界颇有争议。有学者认 113例患者为2007年6月-2011年6fl期间到我院门诊和住院的咯血患 为，尽管支气管镜检查是一种比较安全、有效的诊断和治疗方法，但仍会出 者，无支气管镜检查禁忌{疋”，其中男性72例(63．72％)，女f生4l例(36．28％)； 现各种并发症，因 临床上应高度重视咯血患者进行支气管镜检查的安全 年龄20～62岁，平均年龄45岁t少量咯血103例(91．I5％)，中等量或大量咯 I 。 目前国内常规支气管镜检查的并发症约为0．3％，比较严重的约为0． 血lO例(8-85％)}咯血时间最短5天，最长l4年。 1％，死亡率约为0．01％。常见的不良反应有缺氧、出血、发热、感染、喉气管痉 1．2 治疗方法 挛等，少数患者会出现严重心律失常甚至心跳骤停．7l。 当发现活动性出血时，取患侧侧卧位，经支气管镜向出血部位每次注 笔者通过回顾分析2007年6fl一2011年6月门诊和住院接受支气管镜 射冰盐水5～10mL；仍出血者经支气管镜注射稀释的肾上腺素(肾上腺素 检查治疗的l13例咯血患者的支气管镜检查情况、止血效果及安全性评价， 2m