辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度影响.docVIP

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度影响C反应蛋白(CRP)在正常情况下，以微量形式存在于健康人血清中，当机体出血炎症时，导致血管内皮细胞受损［1］，单核细胞释放白介素1被激活，造成肝脏合成C反应蛋白的速度增加，因此，血清C反应蛋白的浓度时判断组织损伤的一个重要指标［2］。急性冠脉综合征(ACS)的变化与炎症优质密不可分的关系，高敏C反应蛋白升高是判定急性冠脉综合征(ACS)预后的重要指标。他汀类药物具有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用，可以有效的降低血清中的C反应蛋白含量，为探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度的影响，2011年2月～2012年1月对治疗的76例ACS患者进行回顾性分析。现总结报告如下。资料与方法 一般资料：2010年2月～2012年1月收治76例ACS患者，其中男46例，女30例，年龄47～77岁，平均667岁。均排除感染、自身免疫病、肿瘤疾病。UA 25例，Q波AMI 15例，非Q波性AMI 36例。随机分成对照组和观察组，每组38例，两组年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无显著性。 方法：对照组应用依诺肝素5000U，皮下注射，每1次/12小时；波立维75mg，每天1次；肠溶阿司匹林150mg，每天1次。观察组在对照组的基础上增加辛伐他汀20mg/日。两组分别在治疗后1周、2周、1个月和3个月时测定血清hs-CRP水平。 结果 两组治疗前hs-CRP水平分别为491±267mg/L和490±267mg/L，经过治疗1周后均有不同程度的下降，至第2周，观察组和对照组比较差异无显著性(P＞005)，但从治疗1个月开始，观察组hs-CRP水平明显下降，与对照组比较差异有显著性(P＜005)。见表1。 讨论 ACS其病变基础是冠状动脉粥样硬化。这些患者发病前多先有高脂血症，大量泡沫细胞聚集成脂质条纹逐渐演变为纤维斑块，随着病程进展，冠脉内斑块发生破裂、出血、血栓形成或脱落，导致ACS发生［3］，ACS也是导致心源性死亡的重要原因。ACS是指不稳定的冠状动脉粥样斑块发生破裂或表面糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成、血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件［4］。CPR水平是判断组织损伤的较敏感的指标，在损伤的6～8小时内血清CPR量迅速升高，并在48～72小时达高峰。近年来，CPR与冠心病的关系受到人们重视。冠脉斑块内炎症反应在急性动脉血栓形成事件病理中起到重要的作用。 他汀类是强有力的戊二辅酶A还原酶抑制剂，能够上调肝脏的LDL-C受体活性和减少载脂蛋白B-载脂蛋白的分泌，从而降低CRP水平［5］，降低LDL-C，他汀类降脂药也是目前降低LDL-C的作用最强的药物，可减少ACS患者基线CRP升高患者的未来冠状动脉事件［6］。 本研究为探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度的影响情况。初步表明，两组治疗前hs-CRP水平分别为491±267mg/L和490±267mg/L，无显著性差异，经过治疗1周后均有不同程度的下降，至第2周，观察组和对照组比较差异无显著性(P＞005)，但从治疗1个月开始，观察组hs-CRP水平明显下降，与对照组比较差异有显著性(P＜005)。结果表明，辛伐他汀通过降低ACS患者血清中hs-CRP浓度起到一定程度的抗炎作用可能是导致ACS患者心血管事件危险降低的重要因素之一。 参考文献 1秦勤,耿婕,崔让庄.冠心病患者血浆纤维蛋白原与小而密低密度脂蛋白的关系［J］.中华心血管病杂志,2003,31(8):584-587. 2黄善庆,麦泉云.短期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征患者hs-CRP的影响［J］.右江民族医学院学报,2007,29(3):377-378. 3刘玲,赵水平,李全忠,等.心血管事件高危患者餐后高敏C反应蛋白浓度变化及氟伐他汀干预的影响［J］.中华心血管病杂志,2009,32(7):603-605. 4李江,赵水平,李向平,等.辛伐他汀降脂治疗对血管内皮依赖性舒张功能的影响［J］.中华心血管病杂志,2008,26(5):278-281. 5赵水平,张湘瑜,高梅,等.小剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响［J］.中华心血管病杂志,2011,29(3):136-139. 6徐成斌.论急性冠状动脉综合征他汀类药物早期应用的益处［J］.中华心血管病杂志,2001,29(3):129. 1