酒精性脂肪肝合并消化不良临床治疗研究.docVIP

酒精性脂肪肝合并消化不良临床治疗研究【摘要】目的对比胰酶肠溶胶囊和复方阿嗪米特这两种药治疗酒精性脂肪肝合并的消化不良的疗效。方法抽取我院2010年1～12月诊断为酒精性脂肪肝合并消化不良症状者156例,年龄为35～80岁,其中男140例,女16例。将入选患者随机分为3组,对照组(C组)46例,单用易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊)治疗;易善复治疗加胰酶肠溶胶囊治疗组(A组)55例,易善复治疗加复方阿嗪米特治疗组(B组)55例。结果腹胀、粪便异常获得改善的总有效率A组最高;食欲减退、排气增多改善的总有效率治疗组也高于对照组。结论胰酶肠溶胶囊和复方阿嗪米特对于酒精性脂肪肝患者引起的消化不良都具有良好的治疗效果。相对来说胰酶肠溶胶囊在腹胀、粪便异常、排气增多获得改善方面更有效果。复方阿嗪米特在治疗食欲减退方面作用显著。 【关键词】胰酶肠溶胶囊;复方阿嗪米特;消化不良;酒精性脂肪肝 作者单位：727500陕西省富县人民医院随着我国人民生活水平的日益提高，国内脂肪肝患者也越来越多，当前脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病。脂肪肝又分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver, AFL)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver, NAFL)。酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒引起的肝脏疾病，还有遗传易感性的影响，是酒精性肝病中的一个分支。酒精性脂肪肝占酒精性肝病的90%,其危害已经引起医学界高度关注。长期过量饮酒而带来的消化不良,一直是困扰研究者和临床医生的难题。酒精性脂肪肝临床表现为非特异性，或右上腹疼痛，食欲不振、乏力、无力、体重减轻等等；消化不良表现为食欲减退、腹胀、腹鸣，粪便次数增多，粪质不成形，排气多等［1］。本研究探讨AFL的治疗策略。 1资料与方法 11一般资料156例AFL患者中，男140例(897%)，女16例(103%)，男女之比为9∶1。男性组年龄35～78岁，平均488岁。女性组年龄35～80岁，平均456岁。所有病例均有不同程度的体重超重，患者均经过B超检查。调查的患者饮酒史5～35年,平均每周饮酒量在≥280 g。消化不良症状包括:食欲减退、腹胀、腹鸣、肛门排气增多、粪便次数增加、粪质不成形等。病程6个月至15年。将入选患者随机分为3组,对照组(C组)46例,单用易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊)治疗，胰酶肠溶胶囊治疗组(A组)55例,复方阿嗪米特治疗组(B组)55例，A、B两组同时加易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊)治疗。 12治疗方法 121药物治疗对A、B、C三组患者进行各自的药物治疗，严格按照药物治疗规定给患者合理用药。并对患者进行保肝治疗。保肝的目的是：减轻肝脏的负担、改善肝脏供血、和增加肝脏供养。由于病例都有不同程度的肝功能的异常，根据ALT(谷丙转氨酶，肝功能检测的一种，也称GPT)升高的程度采取不同的治疗方法［2］。 122在保证基本进食量的基础上，合理饮食结构，均衡营养，达到控制体重的目的；同时进行体育锻炼。 2结果统计 表1A、B、C三组经过药物治疗后的 临床表现 A组B组C组腹胀903%889%541%粪便异常932%875%588%食欲减退792%855%520%排气增多836%801%625%由表1可见， A、B组经过治疗比较之后的效果明显高于对照组C组，只是A组在改善腹胀、粪便异常、排气增多方面明显好于B组，与此同时改善食欲减退方面B组会好点。 3讨论 由于病例均有不同程度的体重超标，且肥胖者人数达到总人数达85%以上， 所以患者控制体重尤为重要。治疗中通过以下几个方面进行控制： 31通过在保证基本进食量的基础上，合理饮食结构，均衡营养，达到控制体重的目的：①控制进食量，八成饱为宜； ②控制碳水化合物(米饭或面食)的摄入量。③严格控制动物脂肪、植物脂肪的摄入量。④多吃富含蛋白质的食品以及富含优质植物蛋白的豆类制品。⑤多吃各种瓜果和蔬菜、富含多种维生素和纤维素的食品。 32加强体育锻炼：可以依据患者的年龄特点、运动喜好，灵活选择运动方式，跑步、打球、打太极拳、散步等等。 另外，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。饮酒与人类的健康关系密切，饮酒利弊主要在于饮酒的量，适量饮酒对人体有一定裨益，但长期大量饮酒或嗜酒对人体损害也是非常大的，故应注意科学饮酒，以维护人类健康减少或预防疾病的发生。长期大量饮酒的危害几乎波及全身的各个系统和器官，如肝脏、胰腺、心肌等等，可造成酒精性肝病、胰腺炎、心肌病等等。对机体造成非常大的危害，甚至危及生命。酒精性肝病长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，从而导致酒精性肝病