大鼠甲状旁腺细胞培养和功能的实验研究.pdf

两骧外稃 走赢If，袄旁臻细匏培泰覆功锯的实验拜究 龄、性别均无明显关系。 济南地区食物中含碘量并不低，处于沿海省份，fEl结节性甲状腺肿比例与民春地IX 相仿，明硅高于上海，这一点似乎用饮食含碘量、气候等凶素1i好解释。在某些尽层医 院存在见甲状腺结节即手术的倾向，这样势必使手术治疗病人中结节性甲状腺肿的比例 大大上升。但我院甲状腺疾病手术有严格的手术指征，绝大部分结节性甲状腺手术病人 都是待排除肿瘤或有压迫症状者。从我院门诊病人和健康查体的人群来看，结节性甲状 腺肿发现率比以往明显增多，多见于中老年人，非缺碘、非地区性、也无家族性。我们 考虑结节性甲状腺肿是否与中老年人组织退性行改变有关。当然，彩超甲状腺检查的普 遍应用和对亚临床肿瘤病灶的提示是我们结节性甲状腺肿手术病例增多的重要原因。 至于甲状腺囊肿比例较上海低，长春地区是将继发性囊肿归到原发病中[1】．而我们 考虑主要是手术方式有所影响。若单纯摘除囊肿，病理很难判断原发病，即报告为甲状 腺囊肿。为病理医师能正确判断，我们一般不仅摘除甲状腺肿结节或囊肿，一般要行甲 状腺部分切除，病理多报告为结节性甲状腺肿。这是近十年甲状腺囊肿明显减少的主要 原因。从组织学方面看，本组尚无一例被覆上皮的真性囊肿，全是纤维组织囊壁，常伴 有急慢性炎症，多为结节性甲状腺肿或腺瘤出血或囊性变所形成。 多年来教科书上甲状腺腺瘤发病仅次f结节性甲状腺肿占甲状腺疾病的第二位。本 组病例仅24．83％，较长春和上海地区也都少，而且近十年有明显下降。这里存在上述 和甲状腺囊肿减少相同的原因。以往常摘除单个结节，忽略多发结节，无周围甲状腺组 织的判断，使包膜相对较完整的结节性甲状腺肿的结节易误为甲状腺腺瘤。是否尚存在 病理上对甲状腺腺瘤诊断标准的变化以及是否甲状腺腺瘤发病率确有下降有待探讨。 本组甲状腺痛比例不仅接近上海的肿瘤医院，而且近十年明显上升。不少研究认为 高食碘地区甲状腺癌发病率显著高于低碘地区，而且认为碘盐的普遍食用可能和甲状腺 癌发病率上升有关。和济南地区食碘不低不易解释结节性甲状腺肿发病率高一样，食碘 量是否能解释济南地区甲状腺痛发病高有待进一步研究。我们感到除了甲状腺癌的病人 确实增多外，彩超在甲状腺疾病检查中的普遍应用及其对甲状腺癌诊断极有参考价值的 提示，是我们更多、更早发现甲状腺癌的重要凶素。 本组病例甲状腺炎78．1％是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，尽管前后十年构成无变化， 但前十年主要是术前诊断不明以甲状腺结节手术，后十年是诊为慢性淋巴细胞性甲状腺 炎不排除伴发甲状腺癌而手术。 认识甲状腺各种疾病的构成比及其变化，有利于指导我们更J下确地诊断和治疗甲状 腺疾病。应注重严格掌握甲状腺结节的手术指征，临床、尤其是影象检查勿轻易下甲状 腺腺瘤的诊断，警惕甲状腺癌的增多。 大鼠甲状旁腺细胞培养及功能的实验 段秀庆 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科李永宁大连辽渔医院外科宋纯 哈尔滨医科大学第一临床医学院卫生部细胞移植重点实验室 甲状旁腺功能低下症是甲状腺术后的严重并发症，已极大地影响了患者术后的生活 质最。目前多采用维生素D和钙剂治疗，尚无有效的激素替代疗法I”。为了达到钙磷的 生理调节，避免钙剂治疗所产生的各种副作用，甲状旁腺(parathyroidgland,PTG)移 植已渐成为治疗甲状旁腺功能低下症的主要手段【，】。本文首先对P1G细胞的培养方法及 332 山东走学2008辛霉圈髂现代普通野碍避屣学泰会议 分泌功能进行研究，以为PTG绌胞移植奠定实验壤础。 l材料与方法 1．I材料 Wistar大鼠，雄性，2～3周龄，由哈尔滨医科火学第一临床医学院实验动物中心提 hormone 司)，甲状旁腺激素(Parathyroid 透射电镜(日本JEOL公司)，C02培养箱(德国Heraeus公司)。 1．2甲状旁腺切取与细胞培养 取Wistar大鼠，腹腔注射麻醉，无菌手术切除取侧甲状旁腺。切取的组织经组织学 检查证实为甲状旁腺。将切取的PTG置入4CRPMIl640培养液中漂洗，吸除培养液， ImmX 剪成lmmX Imm大小的碎块：2．5％的胶原酶在37℃恒温水浴中振荡消化10rain， X 培养液的培养瓶中。平均每毫升培养液含l 10’个细胞。同时用台盼蓝染色计数细胞活 力．细胞成