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乳腺癌超声诊断及鉴别诊断[摘要] 目的探讨超声在乳腺癌诊断及鉴别中的价值。方法回顾分析我院2007年1月～2011年10月通过超声检查声像图诊断而后经手术病理证实的263例乳腺癌患者临床资料。结果 对本资料选取的患者采取超声诊断发现230例患者符合诊断，有效率为87.45%。有33例超声漏诊，占12.55%，对于漏诊的患者通过肿块穿刺病理证实为乳腺癌。结论高频超声诊断在对乳腺肿块进行检查时，其具有简便、敏感、无创、廉价、可重复性以及无放射等优点，并且其具有较高的诊断价值，在进行女性乳腺疾病普查时十分适宜，同时也是对乳腺癌检查的首选方法，值得在临床中大力推广。 关键词： 乳腺癌超声诊断鉴别 中图分类号：R739.9 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0037-02 在妇科中，乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，据有关数据统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，且呈直线上升趋势。为进一步提高超声对乳腺癌的诊断及鉴别诊断率。本文回顾分析我院2007年1月～2011年10月通过超声检查声像图诊断而后经手术病理证实的263例乳腺癌患者临床资料。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本文选取我院2007年1月～2011年10月收治的263例乳腺癌患者，其中1例男性患者，262例女性患者；年龄为24～83岁，平均年龄为46岁。该263例患者均通过超声检查声像图诊断而后经手术病理证实。 1.2仪器与方法 我院采取的是阿洛卡-SSD5000彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.0～10MHz。在检查中对患者取仰卧位。在乳腺各象限分别进行纵切、横切、斜切面扫查。在检查中需要采用热敏纸对患者乳腺内的肿块部位、数量、大小进行记录，对肿块的形态、边缘、回声分布进行观察，并且比较肿块纵/横径以及后方回声强弱，同时需要对双侧腋窝下淋巴结情况进行检查。 1.3统计学处理 对本组资料采用卡方检验进行统计学处理。 2结果 本组选取患者中，有3例患者为双侧乳腺病灶；260例患者为单侧乳腺病灶，其中有138例为左侧，122例为右侧。通过超声探查乳腺肿块病灶大部分是单个，有259例，仅有4例患者为2至3个肿块病灶；在本组足量中有86例患者的乳腺肿块＜2cm，124例患者在2～5cm之间，53例患者＞5cm。较小肿块表现为圆形、类圆形或椭圆形，较大肿块则表现为片状或不规则形。本组中有228例患者肿块的边缘表现为不规则，模糊轮廓，为毛刺状或蟹足征，占86.69%。有35例患者表现为边界整齐，清楚轮廓，但没有出现包膜，占13.31%。肿块大部分是为低回声，回声不均质，在肿块内部能够看见短小的线条状钙化灶强回声或强回声斑点，本组中有患者239例患者，占90.87%。在本组中有238例患者肿块横＞1，占90.49%，有25例患者≤，占9.5%。同时，有204例患者伴有同侧腋窝下淋巴结肿大，占77．57%。该263例患者经前超声检查与术后或病灶穿刺病理检查对照，发现有230例患者符合诊断，有效率为87.45%。有33例超声漏诊，占12.55%，对于漏诊的患者通过肿块穿刺病理证实为乳腺癌。对所有患者进行病理检查提示为：3例患者为腺癌，8例患者为粘液癌，9例患者为髓样癌，14例患者为单纯癌，30例患者导管内癌，199例患者为侵润性导管癌。 3讨论 在目前临床检查乳腺疾病，基本均采用高频超声。在临床检查中，若触诊乳腺发现有肿块或怀疑存在肿块时，应当首先考虑采用超声进行检查。一般高频超声能够将≥1cm的肿块清晰显示，本组中有30例患者肿块≥1cm。但高频超声检查存在假阴性现象，因此，应当使用更高频率的超声探头、不断提高仪器的分辨率以及对乳腺癌的超声诊断标准进行严格掌握。在二维高频超声图像中能观察出：乳腺纤维瘤一般为单发或多发，形态表现为圆形或椭圆形，边界规则，并且有完整的包膜，能够清晰的分辨于同侧乳腺组织之间的界限，肿块内呈现较强且均匀的回声，没有钙化强光斑点反射，肿块后方回声不呈现衰减现象，并且，也不会出现同侧腋窝下淋巴结肿大现象，这些特性在判定乳腺癌时，其准确率相对比较高，通过本资料即可发现：有230例患者符合诊断，有效率为87.45%。有33例超声漏诊，占12.55%。 高频超声诊断在对乳腺肿块进行检查时，其具有简便、敏感、无创、廉价、可重复性以及无放射等优点，并且其具有较高的诊断价值，在进行女性乳腺疾病普查时十分适宜，同时也是对乳腺癌检查的首先方法，值得在临床中大力推广。 参考文献 [1]吴欣，宋兆杰，吴磊，等.彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值[J]．现代医药卫生，2010，26(14):2195～2196． [2]侯新燕，矫健，朱洁，等. 超声光散射乳腺成像技术OPTIMUS在乳腺疾病诊断中的应用[J]．中国超声医学杂志，20