尿激酶联合低分子肝素治疗110例急性进展性脑梗死临床疗效.docVIP

尿激酶联合低分子肝素治疗110例急性进展性脑梗死临床疗效【摘要】 目的 观察尿激酶联合低分子肝素对于治疗急性进展性脑梗死的临床治疗效果。方法 将我院同期收治的220例急性进展性脑梗死的患者以随机分配的方式平均分成观察组与对照组，其中各110例患者。两组患者在同时进行常规治疗的情况下，对照组患者使用低分子肝素进行治疗，观察患者在低分子肝素治疗的基础上联合尿激酶进行治疗。连续治疗两周后对患者的神经缺损功能的评分变化进行对比，并且对两组患者的临床疗效进行判定。结果 观察组患者和对照组患者的治愈的总有效率分别为85.2%和66.5%，两组患者治疗效果经比较差异性较大(P0.05)，有统计学意义。结论 尿激酶联合低分子肝素在治疗急性进展性脑梗死病症方面临床疗效明显，与单纯的低分子肝素治疗相比治疗效果更显著，可在临床中推广使用。 【关键词】 尿激酶；低分子肝素；急性进展性脑梗死；临床疗效 作者单位：838000 新疆吐鲁番地区人民医院 进展性脑梗死通常于患者发病后的6~48 h之内发生，主要表现为患者的神经功能的缺失症在一定程度上逐渐进展或缺血性脑血管病以阶梯式状态逐渐加重的症状，目前对于急性进展性脑梗的治疗相对较棘手［1］。目前在我国，使用尿激酶对超早期的急性脑梗死病症进行溶栓治疗的疗效已经得到肯定，但是对于病灶持续发展超于6 h的急性进展性脑梗死病症的治疗却相对较难控制。本文使用尿激酶联合低分子肝素对患有急性进展性脑梗死的110例患者进行治疗，取得了较为满意的治疗效果，结果如下文报告。 1 资料与方法 1.1 临床资料 共同期收治的220例急性进展性脑梗死患者，以随机分配的方式平均分成观察组与对照组，观察组110例中男56例，女54例，年龄为42~74岁，平均年龄为(55.3±2.3)岁；对照组110例中男50例，女30例，年龄为45~70岁，平均年龄为(56.1±3.4)岁。以上两组患者初始发病到入院时间为6到49 h之内，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准［3］，对所有的患者头颅进行CT检查活MRI检测，将脑出血病症排除于外。将患有严重高血压、昏迷、消化出血史以及其他的系统有出血倾向的患者排除在外。两组患者基本资料对比差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 两组患者均使用心痛定、藻酸双酯钠、卡托甫利以及脑复康等药物进行常规治疗两周，对照组患者在进行常规治疗的同时使用低分子肝素进行治疗，治疗方式每天对腹部皮下进行注射5000U的低分子肝素，每天注射两次，连续注射一周；观察组患者在使用低分子肝素注射治疗的基础上，联合使用尿激酶进行治疗，治疗方式为每天静脉注射10万U尿激酶，每日注射两次，共连续注射5 d。 1.3 疗效判定 将患者进行治疗前的神经功能缺损评分与连续治疗两周后的记录进行对比。治疗后疗效根据脑卒中患者的临床神经缺损的评分标准和临床疗效的评定标准进行判定，其中治愈神经缺损功能恢复率为91%~100%，显效神经缺损功能恢复率为46%~90%，有效神经缺损功能恢复率为18%~45%，无效神经缺损功能回复率17%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计学处理。使用χ2对计数资料进行检验，差异为P0.05时，有统计学意义。 2 结果 观察组与对照组患者疗效中治愈、显效、有效、无效、总有效率分别为观察组(20例、48例、25例、17例、85.2%)、对照组(10、33、30、37例、66.5%)。两组患者两周治疗效果比较差异具有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 在治疗进展性脑梗死的过程中，对原发病症进行有效的治疗，并且在此基础上对栓子进行有效的溶解，对新血栓的形成进行阻止以及对缺血半暗区的供血情况进行有效的改善，从而对梗塞面积的增大起到了防止的作用，并且有效的恢复了半暗区的脑组织功能［2］。使用抗凝剂对血栓性疾病进行治疗得到了公认的良好疗效，但是在使用普通的肝素对患者进行治疗时，需要及时的对部分PT(凝血酶原时间)进行观测。而低分子肝素具有抗因子Xa的活性，有效的减弱了对凝血酶类凝血因子的控制。并且其在与血浆蛋白的非特异性方面的结合率较低，在生物利用度以及预测计量效应方方面相对较好。由于低分子肝素是以皮下注射的方式进行治疗的，所以吸收的较均匀缓慢，药物作用的时间较长，并且与普通肝素相比无易出血的毒副作用。尿激酶是一种高效的血栓溶解药物，使用较小的剂量便可有效的降低血液的粘度，对侧支循环起到疏通的效果，对微循环的改善有着较好的效果，并且可以对缺血半暗带区增加供血量以及对其内的残存神经元起到恢复的作用［3］。通过对本文的治疗进行观察可知，尿激酶联合低分子肝素对于急性进展性脑梗死的治疗有着极为显著的效果，两种药物结合协同作用较好，为临川治疗提