醋酸泼尼松课件.pptVIP

---- 张隆 糖皮质激素的药理作用 1、影响糖、蛋白质、脂质、核酸的代谢，糖皮质激素可以加速蛋白质的分解，剂量较大时可以抑制蛋白质合成。 2、允许作用，糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可以为其他激素发挥作用创造有利条件，如增加儿茶酚胺的血管收缩作用，从而增强其药效。 3、抗炎作用，糖皮质激素抗炎的基本机制是基因效应。 糖皮质激素的药理作用 4、免疫抑制与抗过敏作用，糖皮质激素能解除许多过敏性反应的症状，抑制过敏反应产生的病理变化。 5、抗休克作用，常用于中毒性休克的治疗， 6、其他作用，如退热作用等。 醋酸泼尼松 化学结构式： 化学名：17α,21-二羟基孕甾-1,4二烯-3,11,20- 三酮-21-醋酸酯。 醋酸泼尼松 性状：白色片 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。 醋酸泼尼松 用法用量： 1、口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。 2、对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。 3、对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。 醋酸泼尼松 4、防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。 5、治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。 醋酸泼尼松 不良反应：本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 禁忌：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。 醋酸泼尼松 注意事项： 1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2、长期服药后，停药时应逐渐减量。 3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 醋酸泼尼松 药物相互作用： 1、非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。 2、可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 3、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 4、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 5、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 醋酸泼尼松 6、 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。 7、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 8、甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。 9、与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。 10、与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 醋酸泼尼松 11、与排钾利尿药合用，可致严重低钾血，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 12、与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。 13、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 14. 可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。 15. 可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。 醋酸泼尼松 16、与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。 17、与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。 醋酸泼尼松 规格：5mg，100片/瓶。 厂家：天津力生。 价钱：4.5元/瓶。 * 醋酸泼尼松片药品说明书 糖皮质激素 肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，肾上腺皮质包括球状带、束状带及网状带，糖皮质激素在束状带中合成，盐皮质激素在球状带中合成，醋酸泼尼松属于糖皮质激素的一种。 其他的糖皮质激素类药物还有氢化可的松、泼尼松龙、甲泼尼龙、甲泼尼松、对氟米松、曲安西龙、倍他米松和地塞米松等。 *