磁性附着体的特点及其在口腔修复学中的应用.docVIP

磁性附着体的特点及其在口腔修复学中的应用 磁性附着体是利用磁性材料间的磁力将义齿吸附到基牙或种植体上，使义齿获得固位和稳定的一种装置，目前已被应用于全口覆盖义齿、可摘局部义齿、种植义齿、颌面赝复体等各种口腔及颌面部修复体，全口义齿是磁性附着体应用的最重要领域。其具有其它机械性附着体不具备的突出优点：①基牙所受侧向力和旋转力较小，有利于基牙的健康；②固位力恒定；③对义齿的就位道无严格要求；④义齿取戴较方便，术后的卫生维护容易；⑤临床和技工操作简单；⑥临床应用范围广；⑦可重复使用。多数学者都认为磁性附着体优于杆式附着体和球帽附着体等机械附着体[1]。近年间，随着研究的深入和技术的发展，磁性固位技术又有了长足的发展。磁性附着体应用于口腔修复中，其磁性材料的性能、磁路设计和结构设计都是决定附着体是否能够很好的发挥固位功能的因素。作为一种金属材料，磁性附着体在口腔环境中的耐腐蚀性和它的生物相容性是最为人们所关注的，因为它决定了该材料的使用寿命和其对人体健康的影响。本节主要讲述近年来这些方面的研究成果。 磁性附着体的特点和性能研究 1 磁性附着体的材料类型和磁学特征 磁性材料分为软磁合金和硬磁合金，磁体的软硬之分决定于当去除加入的磁场后磁性材料是否还保留有磁性特征。软即为易于磁化和去磁化，硬即为可以保持磁性特征而变成永磁体。磁性附着体的磁路设计包括开放磁路系统和闭合磁路系统[2]。目前大多数磁性附着体都采用闭合磁路设计形式，即将磁体置于义齿中，将不具有磁性的衔铁置于残根中，以衔铁将磁体两极连接成回路，从而形成闭合磁路，置于口腔内的磁场不会对邻近组织造成伤害。近年来闭合磁路系统的设计有所改善，以提供更高的固体力，其原理是与早期设计是相似的。赵依民等[3]用拉力脱载法测定10种不同材料不同设计的磁性固位体的固位力。结果显示采用闭合磁路设计的固位体比开放磁路设计者固位力强5~23倍；三种磁体类型设计中，极板式设计由于磁通量通过的导磁介质长度最小，所以比裂极式和钢帽式磁体固位力强。 1.2 磁性附着体的耐腐蚀性 口腔环境的特殊性要求义齿材料在口腔中比较持久的保存，不受或尽量少受口腔环境的影响。尤其是金属材料，它们是否可以耐腐蚀决定了它们的使用寿命和功能特点。如果一种金属材料在口腔环境中易受唾液p值等因素影响而发生腐蚀的话，其游离出来的金属离子也可能会影响身体健康，如口腔粘膜发生病理反应或牙龈等出现色素沉着以及细胞毒性反应等。所以金属的耐腐蚀性也是其生物相容性优劣的一个指标。同时磁性材料的腐蚀也会导致磁体的磁性下降，从而影响固位体的固位力。 生理环境中p值的变化对金属材料的腐蚀性有着重要的影响，唾液中离子（如C1）等的浓度影响金属材料的腐蚀速率，蛋白质和氨基酸对材料的腐蚀性影响尚不清楚，细菌不仅影响材料的腐蚀性，其释放的腐蚀产物反过来影响细菌的生灭。金属材料的腐蚀行为包括腐蚀电化学、缝隙腐蚀和微动腐蚀以及应力腐蚀和腐蚀疲劳等过程[4]。 对磁性附着体进行一定材料的包被可以增强其耐腐蚀性，如封闭过氮化钛膜的衔铁耐腐蚀性明显增强，但是由于长期摘戴等原因包被材料的破损会使其耐腐蚀性明显下降，而且由于口腔环境中的离子等有通过包被材料到磁体的渗透作用，所以也会影响其耐腐蚀性。近年来，程控激光焊接封闭技术的应用，使覆盖磁性附着体表面的磁性不锈钢和非磁性不锈钢材料之间的结合部达到完全结合及封闭，使稀土类永磁体的防腐蚀性能显著提高，有效地防止了磁体因腐蚀退磁。目前，大多数磁性附着体都采用激光焊接不锈钢封套方法。学者们在 MAGFIT Ex600 使用 3 年后，未发现磁力损失，也没有任何现象显示不锈钢封套破坏。 铁铬钼软磁合金的铸造铁和成品衔铁在耐腐蚀性上各有优缺点，铸造衔铁耐均匀腐蚀能力较强，耐点蚀能力较差，成品钎铁相反。这与其制作过程及结构有关[5]。浸泡实验中，铁铬钼软磁合金在口腔环境中与常用齿科合金基本无电偶腐蚀发生[4]。 钕铁硼磁性附着体的外壳是不锈钢材料，此类材料是在铁中加入了容易钝化的铬镍等冶炼而成。它暴露于空气或一般含氧溶液中都易被氧化即钝化。浸泡实验中，提示附着体在唾液中处于稳定的钝化状，此时金属的溶解速度很低，耐腐蚀性能提高[6]。磁性材料为不锈钢材料包裹的磁性固位体，在唾液中CL离子浓度高的环境中，不锈钢钝化困难，速度减慢，已形成的钝化膜易被CL离子破坏，使腐蚀速度加快，耐腐蚀性能下降 [7]。磁性材料为金合金包裹的磁性固位体，化学性能优于不锈钢材料，耐腐蚀性能较高[8]。 日本学者研究发现铂铁合金、铂铁铌合金具有良好的永磁性和铸造性能，同时具有优异的耐腐蚀性，在口腔内不需采用复杂的防腐蚀手段，具有突出的优势。另一种新型永磁材料氮化铁钐，具有高抗退磁性和高磁化强度，并且耐腐蚀性、耐温性优于钕铁硼磁体，也有望应用于口腔修复中。 1.3 磁性