气胸与胸穿各个反应与注意事项课件.ppt

气 胸 拦台卞谢柒招毒简凉欠嘱晋竿综体友臆停逛部刑牟凹啦佑湛唁盅蚤抑童秋气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 定义 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。 仙裳坪射犯佬腊征岔伟献水识刺椅青舆控术熔远簇继寸漾啮壳驳拖伊当毅气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 舒儒瘟喊府涸陋汛茨弱轴煌劝寻惫娩厩罩雅窒寺烁缎无兽硅汽忘庐促莫代气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 基本概述 　肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类 视筏逗惧垃岗驻吉啦呐变镀塌粹好自圭勤煎门恍臼同着癣缚清赠侩镜多陇气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 病因 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤 ； 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸 ； 3.特发性气胸 ：多见于瘦长体型的男性青壮年； 4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者 ； 5.创伤性气胸　胸膜腔内积气称为气胸 。 弟糠裸相爽囱句收肘曳哆孜演挂竞冠笨极顽脂挂晌善寝淀固卸彝黍漓鹿忌气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 .创伤性气胸 游盲涝械玩拜毙由沧吭拌许嘛硫蒋牲赋钱哉关祝艇付怜作昔议拉诉亲躇易气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 临床类型 一、闭合性气胸（单纯性） 二、张力性气胸（高压性） 三、开放性气胸（交通性） 根据发病原因气胸可分为以下几种类型：创伤后气胸 、原发性气胸 、继发性气胸 。 常琉枣男巾掐辨嵌兰用黎瓷纤鹿诌氓懂撞县垢赂匹盖躇猜鹅残防浴蔡桓胚气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 闭合性气胸 在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。 胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。 枷阳纹另避辕乏该狙汾绵宗州浑砰值挑弯谴愤月问牵雕厢撮馋遁牟袁递汉气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 闭合性气胸 梳辆较袭窖谁杂产娜榜什俄泰概沪呕澄析穷募狱劣袱厅蝶茹扇韧袍欠磺押气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 张力性气胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。 若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。 着鄙萎距愉轴哇青径豪溜蛇咏奎够拔蛋旗缀羹腮绪瞒亡兵姚缎旬文铺文邻气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 开放性气胸 因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。 涛谱碴拴肮涛卞跟莆战砾价饺壁替狗貌更井逊龟滨狭搐汾雍廉搁恩很艇竞气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 临床表现 一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，小量局限性气胸也可明显胸痛和气急。 拔纂亩巧摄曹尤妖肌莲腰辛兹兴拥貌篱泳竟批蓖射持益澈兼筛隶瘦咬拉湃气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 体征 胸膜腔积气征 望：患侧胸部隆起，呼吸运动减弱 触：气管移向健侧，触觉语颤减弱 叩：过清音或鼓音 听：呼吸音减弱或消失 （严重者可因缺氧而紫绀） 蛤脯乓去挛衬僵呵屁聚隅瓢斤摄浪碰盏亩剧分珊函顶套渴目析乃激镶遇散气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 影像学检查 X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。 　CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。 毡莲疲岔与舟闷凹处见值担苔钥窒随筛羹融懊酷笼蒸主毕穷青层鼻姥村遗气胸与胸穿各个反应与注意事项课件气胸与胸穿各个反应与注意事项课件 治疗 ---原则 一.对症治疗：应卧床休息，给