智能障碍-卫生福利部八里疗养院.ppt

思覺失調症病人主要的問題在於會有明顯的思考障礙。 多於青少年時期發病，青春期後發病率明顯上升，男性個案發病較早。 早期發現早治療的重要性 謝謝聆聽 * * * * * 與他(她)溝通十個技巧 保持環境安靜 減少噪音與其他刺激之干擾 應與患者面對面 保持眼神接觸、確定她聽覺與視覺正常、確定其注意力在你身上。 說話時語調要平穩緩慢 若長者有聽力問題建議配戴助聽器，不要高聲或急促對其說話 說話要精簡，每句話只有一個訊息 避免用代名詞或抽象用語，例如用吃飯取代飢餓 問題要簡單，每次只提出一個問題，答案不要多於二個，避免讓長者有多項選擇： 例如：”你要吃飯或麵” vs “你想吃什麼” 說話時間不宜過長，因長者注意力較短暫 留心觀察長者的表情、音調及動作 可以用肢體語言做出適當的反應和提示，適時用微笑、點頭給予鼓勵和認同 當長者忘記整句句子時，可以重覆句子最後部份協助提示 當長者注意力不集中時 可輕拍手臂、呼喚名字或讓其休息一下恢復精神 需要時，展示將進行活動的物品並配合動作解釋 例如拿浴巾、衣物、肥皂提示長者要洗澡了 自閉症類群障礙 Autism spectrum Disorders 泛自閉症障礙或自閉症系列障礙：Autism spectrum Disorder (ASD) DSM IV診斷 自閉性疾患(Autistic Disorder) 亞斯柏格症候群(Asperger’s Disorder) 兒童期崩解性疾患(Childhood Disintegrative Disorder) 其他未註明之廣泛性發展疾患(PDD.NOS，包含非典型自閉症) 典型自閉症其盛行率約萬分之二至五 男女比率約在3-5：1 平均於各社經階層 高遺傳性，是多重基因的影響。 其手足出現語言障礙、過動、社交困難障礙比率很高 同卵雙胞胎得病的機率為60～90% 自閉症的核心症狀 明顯的社交互動、人際關係障礙 語言和溝通上的障礙 行為、興趣、及活動的模式相當侷限重複而刻板 社交 固定行為 固定行為 語言 社交 自閉症 非典型自閉症 亞斯伯格症 人際社會互動 幼兒：可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係 團體中 興趣偏狹，模仿力較弱 未能掌握社交技巧，缺乏合作性 不能理解社交情境下他人的情緒及溝通行為 想像力較弱，較少通過玩具進行象徵性的遊戲活動 溝通 了解他人的口語、肢體語言，或以語言、手勢、表情來表達意思等方面，都有程度不同的困難 談話的內容大都侷限在少數的主題上 語言 約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言 而有言語的自閉症兒童，也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、文不對題、聲調缺乏變化等特徵 重複固定的行為 和一般兒童不一樣的固定習慣，生活堅持儀式化常規及拒絕環境細節改變 對物品非功能性的操弄 刻板行為 優勢能力(學者症候群) 可能有不尋常的記憶能力(照相式記憶) 對於有興趣的事可極為專注 動作協調 粗細動作 平衡感、步態、身體協調能力 本體感覺：掌握自己身體在空間中的位置 感覺敏感性 異常的感官知覺和反應模式 嗅、味、觸 疼痛、溫度 視、聽：特別感到壓力 感官過度負荷 情緒理解 心智理論 理解情緒 解釋自己的行為 針對別人的情緒做正確的反應 理解社交禮儀規範 描述情緒的字彙有限 缺乏情緒表達的敏感度及多元性 自閉症類群障礙的治療 沒有特別的生理或特別的藥物治療 協助教養者了解其特殊行為狀況，依照其狀況給與適當的教養方法。並教導如何幫助孩子社會判斷、社會應對的技巧和策略 遇到孩子偏執行為時，仍需要運用一些行為處理的技術來修正其行為，或克制其某些不當行為的發生 根本的藥物治療:尚未出現 症狀治療:適當使用藥物可以有效改善自閉症的部分症狀 相關共病精神疾病的治療:活動量過大、不專心、衝動、憂鬱、躁鬱、攻擊破壞行為、自傷行為、癲癇等 情感性疾患 雙極性疾患：多於青春期發病： 鬱期—不愛講話、反應遲鈍、體力變差、對任何事情提不起勁，嚴重時躺在床上不吃不喝。 躁期—情緒高昂、愛講話、活動量變大、睡眠時間縮短，躁鬱症患者一段時間有鬱的現象，一段時間躁的現象，躁鬱期可能反覆發作。 躁症的發病年齡約在20歲至25歲之間，鬱症則在30至35歲之間發病，但整體而言，由青少年期至老年期皆有可能發病。 若不接受治療，一次發病的時間，躁症可能持續三至六個月，鬱症則可長達六至十三個月。 憂鬱 一般正常情緒狀態 躁症 輕躁 混合發作 雙極性疾患照護原則 躁期：病人可能有活動量大、注意力不集中的情形，而容易疏忽照顧自身的安全與生活起居 鬱期：與病人說話應用簡單、直接的語句來與病人溝通，並多傾聽病人講話，用尊重、接受的態度來面對病人 佈置一個簡單安全的環境 注意營養的攝取 注意個人衛生的處理 儘速協助病人就醫 雙