健康评估习题答案.doc

第一章 思考题 答案： 一、选择题 1、E 2、D 3、B 4、C 5、E 6、C 二、问答题 1、定义：健康评估是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题，或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 基本要求：（1） 基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。 （2）在深入领会问诊方法和各症状相关基础理论的基础上，能独立进行系统问诊发现和收集病人的异常征象。 （3） 能独立进行系统、全面和规范的体格检查，检查结果应达到熟练、准确的程度。 （4） 熟悉常用临床实验室检查项目标本采集的要求、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义。 （5） 掌握心电图机操作和正常心电图及异常心电图图形的分析。 （6） 了解影像学检查前病人的准备和检查结果的临床意义。 （7） 能根据病史、体格检查、实验室及其他辅助检查结果，按照诊断程序进行分析与综合，作出护理诊断，并予以正确的记录。 2、健康评估的内容包括健康评估方法、常规症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查及护理病历书写等。 3、症状：是指患者主观感受不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、眩晕、发热、恶心等。症状作为主观资料，是健康史的重要组成部分。体征：客观检查到的病态变现为体征，如肝脾大、心脏杂音等。 第二章 思考题 答案： 一、选择题 1~5 DAABC 6~8 BAA 二、名词解释 1、护理诊断：护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床诊断。是护士为达到预期目标选择护理措施的基础。 2、现病史：现病史是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程。可按以下的内容和程序询问。 3、主观资料：是被评估者对于健康状态的主观感觉和情绪体验。如，疼痛的程度及性质等。 三、填空题 1、交谈 身体评估 辅助检查结果 查阅既往健康资料 2、名称 定义 诊断依据 相关因素 3、清音 浊音 实音 鼓音 4、视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 四、问答题 1、现病史包括：（1）起病情况与患病时间 （2）主要症状的特点 （3）病因与诱因 （4）病情的发展与演变 （5）伴随症状 （6）诊治经过 （7）病程中一般情况的变化 2、触诊的注意事项：（1）触诊前应向患者说明检查的目的和配合动作，检查时要注意保暖，手要温暖、干燥，以免引起患者精神和肌肉紧张。评估者应站于患者的右侧，面向患者，随时观察患者病情。 （2）触诊时应从健侧开始，渐及疑有病变处，动作由浅入深。 （3）患者需采取适宜的体位。如检查腹部时，患者取仰卧位，双腿稍屈，使腹肌放松；检查肝、脾、肾时可采取侧卧位。 （4）检查下腹部时，应嘱患者先排尿或排便，避免将充盈的膀胱或肠腔内粪便误认为腹内肿块。 3、 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断 临床判断的对象 对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床诊断 对个体病理生理变化的一种临床诊断 描述的内容 对个体健康问题的反应 一种疾病 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 护理职责范围 医疗职责范围 适用范围 个体、家庭、社区的健康问题 个体的疾病 个数及可变性 多个，经常变化，一个问题解决了又出现新的问题 一般只一个，只要诊断正确就不会变化 4、临床上常见的异常气味及其临床意义： （1）汗液味：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭见于腋臭患者。 （2）痰液味：正常痰液无特殊气味。血腥味见于大量咯血者；恶臭的痰液多见于支气管扩张症或肺脓肿；恶臭的脓液多见于气性坏疽或提示厌氧菌感染。 （3）呼气味：浓烈的酒味见于酒后；刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病者。 （4）呕吐物：酸臭味提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，见于幽门梗阻；粪便味见于长期剧烈呕吐或肠梗阻。 （5）尿液味：浓烈的氨味见于膀胱炎，是由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致。 （6）粪便味：腐败性粪臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味多见于细菌性痢疾。 （7） 有些疾病患者身上可能散发的某些特殊气味：新烤的面包味见于伤寒；禽类羽毛味见于麻风；蜂蜜味见于鼠疫；鼠臭味见于精神错乱者。 5、护理诊断的过程是一个对经评估所获得资料进行分析、综合、推理、判断，最终得出符合逻辑的结论的过程。包括收集资料、整理资料、分析资料和选择适宜的护理诊断四个步骤。 6、完整的健康史包括一般项目、主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、个人史、月经史、婚姻史、生育史、家族史、系统回顾等。 第三章 常