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全国见义勇为英雄 审 批 表 姓 名： ： 填写时间： 第十一届全国见义勇为英雄模范评选表彰委员会制 姓名 　 性别 　 出生年月 　 免冠证件照 籍贯 　 政治面貌 　 民族 文化程度 伤残情况 电话 手机 工作单位 职业 　 住址 　 邮编 　 主 要 事 迹 主 要 事 迹 县级人民政府审报意见 年 月 日 地市级人民政府审批意见 年 月 日 省（自治区、直辖市、新疆生产建设兵团）宣传部、综治办、公安厅、工会、团委、妇联、见义勇为基金会（协会） 年 月 日 中宣部、中央综治办、公安部、解放军总政治部、全国总工会、共青团中央、全国妇联、中华见义勇为基金会 年 月 日 备注 填 写 说 明 一、本表由县（区）一级人民政府填写。 二、少数民族被推荐人员须写汉语全称。 三、“住址”须填明所在省（区、市）、地（市）、县（区）、乡（镇、街道）、村（路）、门牌号。 、本表不得空项。 、本表可复制使用 —6—