充装证申请书.docVIP

GXZJ-JL-TS-007 气瓶充装许可申请书 申请单位： 河池金茂燃气有限公司 气体种类： 液化石油气 申请类别： 新取证 □ 换证 □ 申请日期： 2007年3月15日 广西壮族自治区质量技术监督局制 （一）要求提交的有关文件资料（复印件） 序号 资 料 名 称 申请阶段 提交情况 1 建设部门批准建站的批文（液化石油气站） 取证 2 安全生产监督管理部门批准设立的文件（其他气体） 取证 3 项目选址意见书 取证 4 充装站总平面布置图 取证 5 消防部门验收意见书 取证换证 6 工商营业执照或企业名称预先核准通知书 取证换证 7 持证人员证件及安全技术负责人职称证书 取证换证 8 压力容器、压力管道使用证 取证换证 9 压力容器、压力管道定期检验报告（结论页） 换证 10 压力容器压力管道安装监督检验证书 取证 11 安全阀校验报告书 换证 12 压力表检定证书 换证 13 特种设备应急预案 取证 14 气体生产及气瓶充装操作规程 取证 15 气体生产及气瓶充装安全管理制度 取证 16 已购置的相关法规、技术标准等资料目录 取证 17 有效期内年度监督检查表 换证 18 充装许可证旧证(原件) 换证 注：所提交的文件资料应印(折)成A4规格，装订成册，一式四份。 （二）申请单位基本情况 单位名称 广西河池金茂燃气有限公司 所在市(地) 河池 所在区(县) 金城江区 单位地址 广西河池市玉峰路22路 充装许可证号 桂气258－07 组织机构代码9 法定代表人 潘华光 邮政编码 547000 电 话 0778－2218128 传 真 0778－2580926 电子邮箱 互联网网址 经济类型 有限公司 营业执照登记机构 河池市工商行政管理局 营业执照注册号 （企）4527001000711 成立日期 2002年2月18日 开始工作日期 2002年2月18日 固定资产（万元） 368 注册资金（万元） 100 安全负责人 余　晔 总 人 数 17人 设计单位 柳州市嘉能燃气工程设计所 安装单位 广西区第二安装工程公司 （三）拥 有 气 瓶 情 况 气瓶总数(只) 22272 永久性标识 自有产权气瓶 气瓶型号 YSP－15 数 量 22272 托管气瓶 气瓶型号 数 量 (四) 微 机 管 理 情 况 是否配备电脑 有 是否配备气瓶管理软件 有 （五）人 员 持 证 情 况 单 位 负 责 人 姓 名 林伟斌 性 别 男 文化程度 大学 特种设备作业人员资格证号 安　全 技 术　负　责　人 姓 名 余　晔 性 别 男 技术职称 助理工程师 特种设备作业人员资格证号 充　装　前　检　查　人　员 姓名 性别 文化程度 考核发证机构 特种设备作业人员资格证号 马品元 男 初中 河池市质量技术监督局 TS6CHCS70047 刘建宁 男 高中 河池市质量技术监督局 TS6CHCS70046 充 装 人 员 姓名 性别 文化程度 考核发证机构 特种设备作业人员资格证号 刘建宁 男 高中 河池市质量技术监督局 TS6CHCS70046 李进权 男 初中 河池市质量技术监督局 QP45270120030005 邓俊忠 男 高中 河池市质量技术监督局 QP45270120030003 侯仁念 男 初中 柳州市质量技术监督局 TS6CLZH00016 注：本表不够填可复印后填写。 （六）压 力 容 器 情 况 序号 设备名称 规格（mm）（直径×长度×容积） 产品编号 注 册 代 码 使用证号 下次检验日期 1 液化石油气残液贮罐 1400×3908×5.6 CM-3-94-210 21304580002006070004 容3MC桂TT0308 2011年7月28日 2 液化石油气贮罐 2600×9940×50 CM-3-94-101 21304580002006070001 容3MC桂TT0305 2011年7月28日 3 液化石油气贮罐 2600×9940×50 CM-3-94-102 21304580002006070002 容3MC桂T