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多导睡眠监测观察及护理宁医大总院心脑血管病医院呼吸科，宁夏银川750004 【关键词】多导睡眠监测；观察；护理 【中图分类号】R473.76【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1019-01多导睡眠监测（PSG）旨在了解睡眠结构、心血管系统和呼吸系统等多种生理活动在睡眠中的变化和特点，具有广泛的临床和科研应用价值［1］。同时PSG也是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的金标准，它可以明确疾病的类型、程度并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据。为了确保监测结果的准确性，避免不利因素的干扰，加强睡眠监测患者的护理就显得尤为重要。现将我科2011年4月-12月用澳大利亚somte PSG shipping check list多导睡眠监测系统监测的170例患者的护理体会总结如下：1.监测前的护理 1.1技术人员的准备：监测前必须详细了解患者的病情，患者目前用药情况，近期的睡眠习惯，检查过程中有无不能中断的治疗及患者的认知能力、合作程度等。询问患者有无心慌、气短是否吸氧，患者打鼾、憋气时间，睡觉的姿势，能否平卧，夜间小便次数等，对于离不开氧气或病情不稳定者可暂缓监测，待病情允许再行监测。 1.2患者的准备：监测当日告知患者不要午睡，要洗头、洗澡，洗澡后女性不要化妆，男性剃净胡须，禁饮浓茶、咖啡及酒类，禁止服用呼吸兴奋剂、催眠剂等，监测前少喝水，避免剧烈运动。睡前更换病员服或舒适的睡衣，测量血压、身高、体重、腹围、颈围并记录。对有重度睡眠呼吸障碍或心脏病史者应要求家属陪护。 1.3环境的准备：睡眠环境是影响监测质量的因素之一，因此睡眠监测室要求整洁、安静、温馨、舒适，床单位颜色为暖色，尽可能接近家居环境。房间要做好隔音、避光处理，保持空气流通及适宜的温湿度，床边设防护栏，床头备呼叫器，监测室内要配备急救物品及药品，同时安装监控设备，以便及时了解患者睡眠时的情况，防止窒息、猝死等意外事件的发生。 1.4心理护理：工作人员要言语亲切、态度和蔼、举止大方，监测前向患者介绍监测的目的、方法，带患者熟悉睡眠室环境、设施及呼叫铃的应用，以消除患者对环境的陌生感，告知患者监测过程无痛苦及不适，不影响睡眠，适度翻身不影响监测，夜间可以入厕，使其保持良好心态配合监测，对于因害怕入睡困难而要服用安眠药者先给予心理安慰，仍紧张者可安排家属陪护及给予安慰剂维生素片服用，多数病人可较好的配合检查。2.监测中的护理 2.1熟练掌握多导睡眠仪的操作：先用磨砂膏和酒精棉球清洁祛除电极安放部位的皮肤角质层，依次连接各导联，各导线连接位置准确，电极片粘贴牢固［2］。胸腹带最好放在衣服外面以紧贴皮肤、患者感觉舒适为佳，松紧适宜的导联安置与多导睡眠监测的成功密切相关，过紧影响患者睡眠舒适度和睡眠质量，过松将使导联移位影响胸腹运动的感应。鼻氧管和血氧饱和度夹用纸质胶布固定好，防止夜间脱落或管道打折，直接影响结果的评判。为了不影响睡眠，监测时请患者关闭手机。 2.2监测过程要随时观察：为了确保监测准确记录要定期巡视，观察电脑显示屏各图形输出是否正常，各电极有无脱落、接触不良，胸腹带是否在位，SpO2数据是否中断，口鼻气流波形是否间断或呈直线，如有脱落或移位要及时连接和固定，动作要轻柔，做到“四轻”，勿打扰患者自然睡眠；同时观察患者呼吸节律、鼾声情况、SpO2和心律的变化，发现异常及时处理。凌晨2：00-5：00深睡眠期易出现呼吸暂停、窒息、猝死等意外，更要加强警惕及时巡视患者。3.监测后的护理 次日患者清醒后立即关闭多导睡眠监测仪，依次取下各导联，取下胶布的动作应轻柔，以免患者疼痛，同时帮患者清洁局部皮肤。测量并记录血压，询问患者夜间睡眠情况，告知患者取报告时间并留下联系电话，以便及时通知患者及家属。清洁、整理各导联，固定位置晾干，以备下次接触使用。 总之，睡眠监测结果的准确性除与病人的睡眠质量有关外，与监测前充足的准备工作和技术人员的的熟练操作也密不可分，它直接影响结果的准确性、真实性。所以技术人员不仅要有熟练的技术，更要有高度的责任心，以减少失误，确保监测结果的准确真实。参考文献 ［1］何权瀛，陈宝元.睡眠呼吸病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：300-301. ［2］曹振宇，殷善开.多导睡眠监测导联安装的几点体会［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（6）：473. 1