09期-宏恩综合医院.PDFVIP

目錄 109 期 ※ 院務動態 院務動態 旅遊醫學特別門診 身心科失眠門診 九十九年度第四季糖尿病宣導活動預告 九十九年度下半年媽媽教室課程表 九十九年度營養科健康飲食新文化講座 九十九年度營養科1824減重講座 ※醫療新知 漏斗胸 朱志純 院長 淺論子宮肌瘤 黃崇賢 醫師 常見的大腸直腸瘜肉 林愷碩 醫師 慢性B型肝炎帶原者何去何從 譚健民 醫師 ※衛教園地 糖尿病的完整照護 沈 安 護理師 眼睛動的好 學習少煩惱(上) 王亮云 職能治療師 ※杏林花絮 小活動結合成的大活動 林郁宜 特教老師 以植物為師 高翔煜 ※健保速訊 ※編者的話 鄭悅承 主任 漏斗胸 朱志純院長 凹胸或可稱為漏斗胸（funnel chest)是最常見的一種胸廓異常，發生率約為1/300，男女比約 為4/1，大約1/4病人有家族史。 大英百科對於漏斗胸有以下的定義：因為胸骨凹陷所造成的胸部異常，通常在出生時不明顯(not noticeable)，除非手術治療，否則會隨年齡而漸明顯(more evident)。大多數的病例是因橫膈膜(分 隔胸腔及腹腔的一個肌肉組織)的中央肌腱部分短縮而引起，可將心臟推向胸左側或被橫膈膜向下 拉。最好在兒童早期便行手術矯正，心和肺是最易受到漏斗胸所影響的器官。因心被推向左側，心承 受較大的壓力，且肺的呼吸運動也被影響。在嚴重的病例，運動時可能喘不過氣，胸前疼痛或頭昏。 凹胸主要可分為四種不同型態--深谷狀，淺碟狀，不對稱狀，偏離型。 凹胸不一定呈漏斗狀， 醫學名稱是 Pectus excavatum，譯為凹胸較適合，但多年來，大家習慣的英文 funnel chest，直譯 過來就成為漏斗胸了。最常見的凹胸型式是局限於前胸壁中央下方，即胸骨下端的凹陷，在外觀上的 確像漏斗狀，主要是胸骨下方及胸前壁下方的肋軟骨向內生長所致。另一常見的是淺碟狀的凹陷；是 從肋骨硬骨部分，即胸的兩側向內生長，整個胸都呈扁平狀；是範圍較大的凹陷。再來則是不對側的 凹陷。又可分為最凹點在中間與最凹點不在正中線兩種。 比較少的如峽谷狀，則多是偏一側，由上 至下整條的峽谷狀凹陷。因Nuss手術是用一根長條矯正板撐起凹陷的胸壁，由那點置入，那條肋骨 支撐，橫放或斜放，弧度如何，那一種凹陷，肋骨彈性…都因人而異，所以結果也會有所不同。但大 致上來說，結果都算滿意，惟有峽谷狀的凹陷，結果雖有改進，但仍不盡理想，這也是我未來主要研 究的方向。 「為何我會有漏斗胸？」，這是在門診初次見到大家時，最常被提出的問題，謹就這問題，做個 簡單的分析整理： 1.單純漏斗胸：超過一半以上的漏斗胸患者是單純的漏斗胸，無其他異常，也無親人有類似情