危重病人的胃肠外营养支持(CHEN CHUNBO).ppt

精氨酸（Arginine) ? 具有营养及免疫调节双重作用 ? 营养作用 精氨酸是半必需氨基酸，在儿童及有严重应激的成人自身合成有限，必须有外源性补充 应激状态下外源性精氨酸可通过刺激生长激素，胰岛素、胰高血糖素、催乳素、IGF-1等分泌，促进机体蛋白合成，减少尿氮排泄，从而改善氮平衡 ? 免疫调节作用 精氨酸强化的肠内营养可增加手术后病人T 细胞、巨噬细胞活性和IL-2分泌活性及IL-2受体活性，改善TPN的肠粘膜形态与功能，增强机体免疫功能和防御感染能力 ? 肠外或肠内途径提供15～20g/d精氨酸可促进蛋白 质合成，减少尿氮排泄，增强机体免疫功能 营养支持现代模式 ? TEN是危重病人营养支持的最佳模式 ? TPN是营养支持的不得已模式 ? EN+PN是营养支持的妥协模式 也是今后一段时间的主要实用模式 * * 1987年，Minnesota大学Cerra首先提出“代谢支持”（metabolic support）的概念。 * 所谓的静脉高营养一词已不用。因强调过高的营养和营养不良一样,可对机体产生一系列的不良反应。 * 临床营养支持的方法可分为两大类即肠内营