妊娠合并症1心脏病.ppt

妊娠合并心脏病;教学要点;中国孕产妇死亡原因分析 （1989年~1995年 5984例）;妊娠及分娩对心脏病影响;妊 娠 期;分 娩 期;产褥期;妊娠32~34周;妊娠合并心脏病的种类;1. 先天性心脏病;主 漏;3. 妊娠高血压疾病性心脏病;4.围生期心肌病; 为心肌本身局灶性或弥漫性炎性病变 病因：病毒感染 发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、乏 力、心悸、胸痛、呼吸困难、心前区不适 与发热不相称的持续性心动过速 心脏扩大 心律失常 室早 房室传导阻滞等 病原学检查 心肌酶谱 发病3周后血清抗体滴度增高4倍;妊娠合并心脏病对胎儿影响; 心功能异常征象 紫绀 杵状指 持续颈静脉怒张 舒张期或粗糙全收缩期杂音 严重心率失常 心界扩大 结构异常;2. 心脏病心功能分级; 心脏病变较轻 心功能I~II级 无心衰史及其它并发症; 心脏病变较重 心功能≥ III?? 有心衰史或并发症 肺动脉高压 活动风湿热 严重心率失常 紫绀型心脏病 细菌性心内膜炎 年龄在35岁以上，心脏病病程较长者;防 治;3. 孕期早期心衰;妊娠期;1. 妊娠期;(1) 终止妊娠;加强孕期管理 早期心衰 早期发现住院治疗 提前入院待产; 休息 饮食 控制体重(12Kg/孕期) ;不预防性用药 早期心衰可用地高辛 妊娠晚期发生心衰 原则上待心衰控制后再行产科处理 应放宽剖宫产指征;减少肺循环量及回心血量 改善肺部气体交换 增加心肌收缩力 减轻心脏前后负荷; 半卧位或坐位 高流量面罩或加压给氧(6~8L/min) 利尿 扩管 解除支气管痉挛 洋地黄 吗啡 激素;2. 分娩期;阴道分娩心功能I~II级胎儿不大胎位正常宫颈条件良好;产程处理;3. 产褥期 3天24H;4. 心脏手术指征;THANKS