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证券查询申请表（远程申请适用） 申 请 人 填 写 基本信息 证券账户持有人姓名/全称 身份证明文件类型 身份证明文件号码 证券账户号码 结果反馈方式 □电子数据 □书面证明 收件人地址、联系方式 查询内容 □证券持有余额 查询日期： 年 月 日 □证券持有变更 变更期间： 年 月 日至 年 月 日 证券代码： □证券冻结情况 证券代码： □新股可申购额度 查询日期： 年 月 日 申请人声明： 本人保证所提供的身份证明文件及其他申请材料真实、准确、完整、有效，且已阅读并将严格遵守《填表须知》（见背面），因违法违规导致的经济损失和法律责任由本人自负。 申请人（或经办人）签名： 申请人（或经办人）联系电话： 申请日期： 年 月 日 证券公司填写 审核结果： □材料齐全，符合要求 □材料不齐全，或内容不符合要求 □其他 处理意见： □建议接收申请材料 □建议退回申请材料 □留置申请材料，暂不办理 本公司已依照《中国证券登记结算有限责任公司投资者证券查询业务指南》对申请人提供的上述材料进行审核，确定其材料齐备，符合业务办理要求，且所有复印件已核原件，与原件一致。 经办人： 复核人： 联系电话： 办理日期： 证券公司盖章：  填表须知 1、本表适用于通过远程方式委托证券公司办理证券查询业务。申请人在申请办理证券查询业务前，应当仔细阅读本须知及证券查询申请表。申请人在证券查询申请表上签章后，表示已经认真阅读本须知及证券查询申请表，并同意接受本须知条款。对于拒绝在证券查询申请表上签名的申请人，证券公司拒绝为其办理证券查询业务。 2、个人投资者填写说明： （1）“申请人（或经办人）签名”：个人投资者填写本表时，本人查询的，填写本人姓名；投资者亡故的，填写办理查询的合法继承人的姓名；公证委托查询的，填写受托人姓名。 （2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。 （3）同一证券账户查询多个时点持有信息的，在“查询日期”一栏列明查询时点，填写一份申请表即可。 3、机构投资者填写说明： （1）“申请人（或经办人）签名”：填写单位介绍信或授权委托书注明的经办人姓名。 （2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。 （3）同一证券账户查询多个时点持有信息的，在“查询日期”一栏列明查询时点，填写一份申请表即可。同一法人名下有多个证券账户且查询内容相同的，经办人附上加盖公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。 4、申请人申请证券查询电子数据的，由证券公司从投资人登记业务电子平台提交并下载查询结果出具给申请人；申请人申请证券查询书面证明的，由证券公司从投资人登记业务电子平台提交，本公司在五个工作日内将加盖业务专用章的证券查询书面证明邮寄至申请人指定的地址。 5、证券查询收费标准 查询项目 收费标准 证券持有余额 20元/证券账户/次 证券持有变更 个人账户 20元/证券账户/次 机构/产品账户 50元/证券账户/次 证券冻结情况 免费 新股可申购额度 免费 注：（1）投资者一次查询多个账户证券持有余额的，按10个账户（不同市场账户合计）的费用为收费上限；（2）投资者一次查询多个账户证券持有变更的，按10个账户（不同市场账户合计）的费用为收费上限；（3）查询证券持有变动记录等时，如果打印超过20页，均以光盘方式提供查询结果；（4）办理上述查询业务，不收取打印、刻录等工本费用。 1