安全卫生自动检查表格-玄奘大学.DOCVIP

安全衛生自動檢查記錄表 室 負責人： 各科安全衛生人員： 請依各室的設備、場所及裝置之實際情況，詳細自動檢查錄。 每一張表格請填表人及處確實簽名。 「氣罩（排煙櫃）安全衛生檢查檢點錄表」請依室內台數，分別填寫。 中 華 民 國 年 月  專業教室名稱： 檢查日期： 年 月 日 檢查項目 檢查重點 檢查結果 備註 高壓氣體鋼瓶 1.高壓氣體鋼瓶有無橫置之固定 2.鋼瓶之固定措施是否牢固 3.鋼瓶儲存間是否有易燃物 4.鋼瓶儲存間之溫度是否超過攝氏40度 緊急淋浴設備 1.有無測試緊急淋浴之功能 2.有無測試緊急洗眼器之功能 3.檢視水質之外觀顏色 儀器之附屬設備 1.儀器使用完畢是否有依程序關閉 2.電線之絕緣包覆有無被破壞致裸露 安全衛生防護具 下列防護具是否足夠： 安全帽、安全皮鞋、手套、防塵防毒口罩 安全眼鏡、實驗衣 2.特殊檢驗時，人員有無正確使用安全防護具 檢驗室內整體環境條件 1.緊急照明系統是否良好 2.室內保持整潔、通道明確、無積水情形 3.物品器材放置有條不紊 4.緊急疏散標示是否清楚 說明：1.檢查結果：正常打(ˇ)，異常打(×)，無此項設備或事件則打(-)。 本表請各科安全衛生人員及專業教室負責人確實督導及檢查填表。 請各專業教室負責人於每週二繳交上週之紀錄表至環安小組。 保存期限：3年 科系主任： 專業教室負責人員： 環安小組： 專業教室每週安全衛生檢查檢點記錄表 專業教室名稱： 檢查日期： 年 月 日 檢查項目 檢查重點 檢查結果 備註 高壓氣體鋼瓶 1.各種錶壓是否正常 2.檢查接頭部分有無溢洩 3.各種鋼瓶成份是否標示清楚 消防滅火設備 1.是否備有防止各類火災之滅火器 2.儲放場所有無明顯標示 意外事件分析 及損失控制 1.各種意外事件是否有完整記錄 2.是否針對事故加以分析 說明：1.檢查結果：正常打(ˇ)，異常打(×)，無此項設備或事件則打(-)。 2.本表請各科安全衛生人員及專業教室負責人確實督導及檢查填表。 3.請各專業教室負責人於每週二繳交上週之紀錄表至環安小組。 保存期限：3年 科系主任： 專業教室負責人員： 環安小組： 專業教室每月安全衛生檢查檢點記錄表 專業教室名稱： 檢查日期： 年 月 日 檢查項目 檢查重點 檢查結果 備註 緊急淋浴設備 1.是否有明顯之標示 氣罩（排煙櫃） 1.馬達有無故障 2.皮帶有無滑移或鬆弛 控制氣罩之開口使其控制風速在每秒 0.5 公尺以上 4.導管有無破損或腐蝕 5.導管及氣罩內有無堆積粉塵 6.調節板是否在適當位置 7.馬達啟動時室內音量是否異常 說明：1.檢查結果：正常打(ˇ)，異常打(×)，無此項設備或事件則打(-)。 2.本表請各科安全衛生人員及實驗室負責人確實督導及檢查填表。 3.請各專業教室負責人於次月5日前繳交上個月之紀錄表至環安小組。 保存期限：3年 科系主任： 實習教室負責人員： 環安小組： 空氣壓縮機定期檢查表 放置地點： 日期\項目 內外部是否無損傷、、、、、 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1.監視溫度、壓力等運轉狀態，並確認安全閥、壓力錶及其他安全裝置無異狀 2.避免急劇負荷變動之現象 3.保持汽壓在最高使用壓力之下 4.保持安全閥之功能正常 5.檢點及調整自動控制裝置，以保持功能正常