幽门螺杆菌相关性溃疡再认识.PDFVIP

现代消化及介入诊疗 年 第 卷第 期 2011 16 3 Modern Digestion Intervention 2011, Vol.16, No.3 - 171- ·专家笔谈· 幽门螺杆菌相关性溃疡再认识 胡伏莲 【提要】本文阐述了幽门螺杆菌发现的重大意义及其相关性溃疡发病机理新理念、治疗新策略、溃疡 愈合质量新概念和治疗转归，对本病的诊治具有重要理论实践意义。 【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；溃疡愈合质量；根除治疗 通常认为消化性溃疡的发生是指对胃黏膜的损 疡愈合，而不是治愈，当季节变化，精神紧张或劳累 害因素与防御因素之间的失衡，当损害因素大于防 等因素可引起溃疡复发。 自从1982 年Warren 和 御因素时则溃疡就会形成，但实际上消化性溃疡发 Marshall从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出 病机理非常复杂，并非以一个 “天平秤”就能简单阐 之后，有些学者也提出 “没有 就没有溃疡”的 Hp Hp 明。自从 年 和 从慢性活动性 观点，尽管有人提出异议，但根除 可以减少或预 1982 Warren Marshall Hp 胃炎病人的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌（ 防溃疡复发这个事实不得不使人承认 的发现是 Heli － Hp cobacter pylori, Hp）之后，消化性溃疡从发病机理到 消化性溃疡病因学和治疗学上的一场革命。在根除 [1] 治疗策略出现重大变更 ，人们已经逐渐习惯将消 Hp 之后可以明显降低溃疡复发率或使溃疡治愈这 化性溃疡分成 “ 相关性溃疡”和 “非 相关性溃 一事实已被大家普遍认可。 Hp Hp 疡”，这样有利对消化性溃疡的诊断和处理。 20多年来国内外已有大量符合循证医学要求的 何谓消化性溃疡发病新理念？为什么消化性溃 临床研究证实了根除 可以防止或降低消化性溃 Hp 疡容易复发？如何认识溃疡愈合质量？消化性溃疡的 疡复发率，并能促进溃疡愈合。一些所谓难治性溃 处理原则是什么？ 相关性溃疡治疗归转如何？诸 疡患者在成功根除 之后其溃疡得以愈合，根除 Hp Hp 如此类问题从发现 的年代开始人们就已逐渐有 可以促使溃疡愈合这一事实证明了 在溃疡的 Hp Hp Hp 了新的认识，随着研究的深入，我们还需要从认识到 延迟不愈中起重要作用，研究证实 的存在影响 Hp [2] 再认识。 溃疡愈合 。在非 年代，过去所谓的一些 “难治性 Hp 一、幽门螺杆菌的发现是对消化性溃疡病因学 溃疡”实际是 相关性溃疡。在治疗消化性溃疡时