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泌尿系统疾病用药列表整理01-肾穿刺活检术 概述：肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检，以确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。 2）分类：经皮肾穿刺，经静脉肾穿刺，开放性肾穿刺。 3）适应症：（1）急性肾炎综合症 （2）肾病综合征 （3）无症状血尿或蛋白尿者 （4）全身性疾病累及肾脏者 （5）遗传性肾脏病 （6）原因不明的急性肾功能衰竭 （7）供肾活检，可以全面准确地了解供肾情况。 （8）移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿。 4）禁忌症：1.绝对禁忌症：（1）有明显出血倾向或重度高血压患者 （2）有精神病或不配合操作者 （3）有高危因素的孤立肾 （4）小肾 2.相对禁忌症：（1）肾脏有未控制的炎症或感染 （2）肾肿瘤或肾脏动脉瘤 （3）多囊肾或肾脏大囊肿 （4）肾脏位置过高或游走肾 （5）慢性肾功能衰竭 （6）过度肥胖 （7）重度腹水 （8）难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰。 5）术前常规准备： （1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏的大小、位置及活动度。 （2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。 （3）避免患者受凉感冒，女病患者避开月经期。 （4）患者术前清洁皮肤：更换患者服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。 （5）床单位准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器，同时备好贴有标签编有序号的3个透明塑料尿杯，一杯术后留取前3次排尿标本送检。 6）术后体位与活动 （1）术后24h：①前6h必须仰卧位于硬板床，头下垫枕，保持平卧24h，不可翻身，不可下床。②穿刺后立即用手指按压穿刺部位5~10min后用盐袋（或砂袋）继续压迫5~10h，腹带包扎。 （2）术后24h后：鼓励活动四肢，防止血栓形成。 （3）术后1m内：24h后如无异常可下床活动，避免忽然弯腰、碰撞及使用腹压等动作，避免剧烈运动和重体力劳动。 7） 给予5%碳酸氢钠静滴，以碱化尿液，促进造影剂排泄，减少对肾脏的影响，必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。 8）并发症及其处理： （1）肾周围血肿：患者感觉明显的腰部、腹部胀痛或绞痛，甚至鼓肠、恶心、呕吐等，应疑为肾周大血肿或误穿相邻器官——立即通知医生做好相应检查，给予止血，延长卧床时间等措施。 （2）动静脉瘘：患者持续血尿、血压高、听诊肾区有血管杂音，应疑为动静脉瘘的发生——通知一声，纠正休克，手术治疗。 （3）感染：发热、尿频、尿急、白细胞增高——补液抗炎治疗。 9）饮食护理：①进食低盐、低脂、优质蛋白饮食 ②进食适量水果蔬菜，防止大便干燥，避免增加腹压而诱发出血。少吃多餐。 10）操作配合： （1）穿刺点：背部第12肋下缘和腰方肌、背长肌外援的三角区内，第1腰椎棘突水平。以穿刺右肾居多。 （2）体位：俯卧位，腹下垫5~10cm厚的硬枕，以将肾脏充分顶。 （3）准备：B超后定位常规消毒、铺孔巾，2%利多卡因溶液逐层局部麻醉。 （4）处理标本分为3份：①置3%戊二醛溶液数小时内送电镜室处理和检查。②置生理盐水纱布上送冰冻切片做免疫荧光检查。③大部分置10%甲醛溶液固定，送病理切片光景检查。将标本放入置有冰块的恒温瓶内送检。 11）常用止血药：二乙酰氨酸乙二胺、氨甲环酸、酚磺乙胺、止血芳酸、6-氨基己酸、血凝酶、维生素K1。 泌尿系统疾病用药列表整理02 糖皮质激素 糖皮质激素对免疫反应过程有多种作用，可破坏参与免疫反应的淋巴细胞，抑制巨噬细胞吞噬及处理抗原的作用，抑制免疫母细胞的分裂和增殖、浆细胞抗体的合成、致敏淋巴细胞的活化，干扰补体参与免疫反应，对免疫反应引起的炎性反应有较强的抑制作用。糖皮质激素的药理作用：①强大的抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④刺激骨髓造血功能：促红细胞、中性粒、血小板增多；⑤提高中枢神经系统CNS的兴奋；⑥使胃酸和胃蛋白分泌增加。糖皮质激素的适应症：①替代疗法：如肾上腺皮质功能减退症；②严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症：如中毒性肺炎、暴发性流脑、败血症、急性粟粒性结核病；③自身免疫性疾病及过敏性疾病：如肾病综合征、风湿热、SLE、RA、荨麻疹等；④抗休克治疗；⑤血液病：如再障、血小板减少症、粒细胞减少症等；⑥局部应用：接触性皮炎、湿疹等。禁忌症：曾患或现患有严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术，骨折，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重