恶性肿瘤高凝状态及其干预临床的的研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·l 英文摘要…………………………………………………………………5 研究论文恶性肿瘤高凝状态及其干预的临床研究 前言………………………………………………………………………………………·1。O 刖舌………………………………………………………………………………………。U 材料与方法…………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………………………·13 附图…………………………………………………………………18 附表………………………………………………………………………………23 讨论…·……………………………………………………………………………………28 结论………………………………………………………………………………………·36 参考文献……………………………………………………………37 附录…………………………………………………………………41 综述恶性肿瘤高凝状态及其干预……………………………………·44 致谢………………………………………………………………………··54 个人简历…………………………………………………………………55 中文摘要 恶性肿瘤高凝状态及其干预的临床研究 摘 要 目的：恶性肿瘤患者常合并静脉血栓栓塞(Venous VTE)，其发生风险是一般人群的7倍，且伴随整个疾病进程。VTE主要 Venous 包括深静脉血栓栓塞(Deep 生活质量。血栓发生的血液学基础是恶性肿瘤的高凝状态。肿瘤自身因素、 治疗相关因素以及其他因素等共同作用导致高凝状态的形成。高凝状态与 肿瘤复发、转移关系密切，通过对肿瘤患者预防性抗凝药物的合理使用， VTE在很大程度上是可以避免的。 本研究通过对就诊于河北医科大学第四医院肿瘤内科的370例住院 恶性肿瘤患者(其中包括18例合并VTE的患者)的临床资料、实验室检测、 预后、疗效评价及治疗进行分析，了解其血液高凝状态的实验室诊断基础， 对已经合并VTE的肿瘤患者，探讨其合理化治疗方法及预防性抗凝治疗 现状，为目前恶性肿瘤患者预防及治疗VTE提供参考。 学第四医院肿瘤内科的370例住院恶性肿瘤患者的临床资料(其中包括18 例合并VTE的患者)。对未合并VTE的患者进行分层分析，比较不同分 层状况下的凝血功能+D．二聚体差异，对合并VTE患者的临床资料进行分 析，了解其发病率、高凝状态的血液学基础、诊断时间、治疗方法、危险 因素及预后；同时，对预防性抗凝治疗现状进行探讨。 DVT以静脉多普勒超声为确诊方法，同时结合患者的临床症状；PE 的诊断金标准为CT肺血管造影(CTPulmonary 相关血栓的诊断包括置入静脉导管史、相应部位临床表现，静脉多普勒超 声可确诊。其疗效评价分为痊愈、有效、无效。 未合并VTE的患者的预防性抗凝治疗包括低分子肝素钙5000单位、 Normalized 中文摘要 理，同时给予低分子肝素或华法林治疗。 随访方式主要为电话、门诊及住院等，所有患者随访至2012年12 13．0统计软件 月31日。对所有患者的临床资料建立数据库，应用SPSS 进行分析，计量资料采用均数4-标准差描述，计数资料采用#检验；采用 回归模型研究多种因素对生存的影响，P0．05为有统计学意义。 结果：1不同性别的患者凝血功能与D．二聚体无显著性差异 数值降低、纤维蛋白原(Fro)数值升高；有淋巴结转移附。．3)的患者相比无 升高，APTT数值降低。以肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌病种 分组，组间两两比较，差异无统计学意义；带瘤组与非带瘤组相比，带瘤 酶比值(TT)N无统计学差异；抗凝治疗后相比抗凝治疗之前，D．二聚体、 (氏O．05)。 2本组恶性肿瘤患者合并血栓发病率为4．9％。血栓组与非血栓组相 比，血栓组临床分期较晚俨O．046)，年龄、性别、转移部位则无明显区 别。 3血栓组与