泛耐药鲍曼不动杆菌包膜蛋白对致病性影响.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………“4 英文缩写………………………………………………………………………一8 研究论文 泛耐药鲍曼不动杆菌包膜蛋白对致病性的影响 前言…………………………………………………………………………………………·99 刚舌…………………………………………………………………………………………’ 材料与方法……………………………………………………………··10 结果………………………………………………………………………………………一15 附图…………………………………………………………………………·17 附表………………………………………………………………………………………18 讨论………………………………………………………………………………………一21 结论…………………………………………………………………”27 参考文献………………………………………………………………28 l 综述鲍曼不动杆菌包膜毒力蛋白……………………………………一3 致谢………………………………………………………………………………………一40 个人简历…………………………………………………………………·4l 中文摘要 泛耐药鲍曼不动杆菌包膜蛋白对致病性的影响 摘 要 目的：探讨ICU患者下呼吸道检出不动杆菌属耐药情况、不同致病 状态的检出菌包膜蛋白产生情况及其与致病状态的关系。我们共分离出 10株定植菌株，32株感染菌株。通过分析其感染高危因素，探讨定植菌 与感染菌宿主在临床方面差异。根据CPIS评分和定量培养的结果来判定 细菌的定植与感染状态。CPIS评分包括：体温，外周血白细胞分类及计 数，气道脓性分泌物的量，氧合指数，胸部影像检查结果和呼吸道抽吸物 革兰染色镜检及培养结果。当CPIS评分大于6分，同时定量培养结果大 于菌落计数106CFU／ml诊断为呼吸机相关性肺炎，即患者为感染状态。 并研究耐药的鲍曼不动杆菌在定植及感染状态下外膜毒力蛋白 (OmpA／BauA)的表达与其致病性的关系。 方法： 动杆菌菌株。 2药敏试验：采用K．B法鉴定分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴 坦、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、比阿培南、 美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素、氨曲 南、米诺环素、复方新诺明16种抗菌素的敏感性。并根据美国临床实验 室标准化委员会(NCCLS)2008年版要求进行抗菌药物敏感性判断。 3分析患者临床高危因素：通过药敏试验从中筛选出多重耐药，泛耐 药及全耐药的菌株，根据CPIS评分和患者分泌物定量培养的结果分离出 定植菌株10株，感染菌株32株，并收集患者的临床资料分析其两组检出 菌宿主之间感染高危因素差别。 4 设计Ompa(AY485227)及BauA(AY571146)基因的特异性引物。Ompa基 Ompa基因+1--+26bp位碱基，下游引物OMP2 17bp位碱基， 中文摘要 BauA基因上游引物OMPl 基因+4060 位碱基； 下游引物 OMP2 一+4078bp 位碱基进行PCR扩增，将产物在O．8％琼脂糖凝胶电泳。用凝胶成像系统 摄像并保存。 5PCR产物序列分析。 结果： 1药敏试验应用K-B法检测42株鲍曼不动杆菌均表现为多重耐药， 其中对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低为30．95％，对头孢噻肟的耐药率 头孢吡肟、头孢他啶均为76．20％，庆大霉素、阿米卡星均为85．72％；哌 拉西林与左氧氟沙星均为83．34％；复方新诺明为73．8