分娩镇痛的管理1.pptVIP

分娩镇痛;世界卫生组织倡导的剖腹产率15%;分娩疼痛是妇女一生中最难忘的疼痛。据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧－紧张－疼痛综合症。焦虑和疼痛引起的各种应激对母婴均不利（表1），因此，从提高围产期质量来看，分娩镇痛势在必行。;;分娩镇痛的目的;分娩痛产生机制;?第二产程（时间：2小时以内） 主要先露部对会阴部压迫及对骨盆出口及产道的扩张、牵拉为主引起的疼痛。支配的神经S2－S4脊神经。典型的“躯体痛”。 ?第三产程（时间：≤30分钟） 一般痛觉显著减轻。 ;; 分娩镇痛前准备 ? 产妇自愿申请，无产科及麻醉禁忌症并签订分娩镇痛同意书。 ? 血常规检查：血小板及凝血功能检查 ? 设专用消毒房间，备好急救物品、药品、氧气、吸引器、多功能检测及麻醉机等设备。 ? 准备药品及消毒穿刺用具，严格执行药品查对制度 ? 开放静脉输液通道; 分娩镇痛禁忌症 ? 有硬膜外禁忌症者（颅内高压、感染） ? 脐带脱垂及产科异常情况 ? 妊娠合并心脏病的产妇（ASAⅢ—Ⅳ级） ? 持续性宫缩乏力或宫缩异常 ? 前置胎盘、头盆不称及骨盆异常 ; 分娩镇痛方法 ? 非药物性镇痛法： ? 精神性镇痛法 ? 针刺镇痛法 ? 经皮电神经刺激法（TENS） ?