儿童医院小儿哮喘课件.pptVIP

儿童支气管哮喘 的诊断和治疗 湖南省儿童医院 饶花平 气管镜下的哮喘本质：气道炎症 儿童哮喘诊断标准 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理和化学性刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、支气管扩张剂有显著疗效。 4、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性： （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ML； （3）最大呼气流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率＞20％； 符合1－4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 儿童哮喘的诊断 哮喘的诊断通常根据患儿的症状及病史确定。 患儿出现喘息并有以下症状时高度提示哮喘的诊断： ●反复发作的喘息（1次/月） ●出现运动诱发的咳嗽/喘息 ●与病毒感染无关的夜间咳嗽 ●无季节变化的喘息 ●喘息症状持续至3岁以后 ●症状在接触剌激物（如化学气雾剂、花粉、烟