产科麻醉若干临床问题及防治(武庆平).ppt

产科麻醉若干临床问题及防治 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 武庆平 产科－医疗高风险科室 2000年每10万个活产中产妇死亡率（个） 麻醉－医疗高风险科室 只有小手术！！ 没有小麻醉！！ 美国麻醉医师被诉讼的风险 产科＋麻醉 风险大 1＋1=? 产科麻醉风险在于 1、产科病人的生理改变增加了风险 2、产科麻醉特点：急诊多、肥胖病人多 3、产科麻醉病人常伴有合并症 4 、产科本身的特点以及医务人员的误区 最大的风险－没有意识到风险的存在 二十世纪美国公共卫生十大成就之一降低产妇及新生儿的死亡率 产妇死亡率和婴儿的死亡率分别下降了100倍 1900年，与妊娠相关的产妇死亡率是1%；1岁以内的婴儿的死亡率是1/10。到1997年，分别下降到7.7/100,000和7.2/1000 2004年中国剖宫产情况： 总人数：13亿* ;出生率 12.29‰* ; 出生人数：1598万 剖宫产比例： 农村占总人口57%, 剖宫产率25% 城市占总人口43%, 医院剖宫产率在40% 总剖宫产手术:500万 农村剖宫产手术227万 城市 275万例 2004年约500万的剖宫产手术在中国发生 2004—2007年，人口出生率下降，但是剖宫产比例增加 保守估计：2010年中国剖宫产手术量为500万，无痛分娩需求量在增加(不包括计划生育手术） 产科麻醉