《食品卫生许可证》延续申请表.docVIP

安 徽 省《 食 品 卫 生 许 可 证》延 续 申 请 表 申请单位 法定代表人姓名 (业主姓名) 联系电话 手机号码 身份证号码 注册地址 邮编： 生产经营地址 邮编： 建筑面积 使用面积 应体检人数 实体检人数 原许可证号 原许可期限 生产条件工艺是否改变 提交材料目录： 1. □法定代表人或者负责人资格证明：□身份证明复印件 □董事会决议、章程或任命文件 2. □企业组织机构代码 3. □营业执照 4. □原食品卫生许可证 5．□健康体检及卫生知识培训材料 6．□一批产品的合格的质量卫生检验报告（省级）；餐饮单位需提供餐具消毒监测报告（省级） 7．□ 其他: 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（签字）： 申报单位（公章） 年 月 日 审　查　意　见 审查人员意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名（两人）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审查时间：　　年　　月　　日 卫生监督执法机构审查意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名及盖章： 审查时间：　　年　　月　　日 卫生行政机关审批意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名及盖章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审批时间：　　年　　月　　日 餐饮业卫生许可审查量化评分表 被检查单位： 结论：（良好，一般，差） 环节 项目 审 查 内 容 分值 得分 小计 卫生 管理 （15分） 制度 （10分） 有健全的卫生管理制度和岗位责任制 10 人员 （5分） 设有食品卫生管理机构和组织结构，配有食品卫生管理人员 5 证件 从业人员持有有效的健康证并经卫生知识培训合格 ※ 建筑与 布局 （50分） 选址 必须远离污染源，距离暴露垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池25米以上，环境整洁 ※ 面积 （10分） 必须与就餐人数、加工和供应品种及数量相适应，并符合有关规定 10 厨房使用面积≥8M2、厨餐比≥1:2 ※ 建筑 材料 （12分） 厨房地面以耐磨防滑、不渗水、易清洗材料铺设，并有一定坡度 2 墙壁采用浅色、无毒、不渗水材料覆涂，地面以上贴有1.5m以上的瓷片墙裙 5 天花板用防霉涂料覆涂 5 流程 布局 加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局 ※ 生熟食品存放场所无交叉污染 ※ 粗加工间（区域） （5分） 分设肉类原料（包括水产品）和蔬菜原料洗涤间或池，并有明显标志 ※ 加工肉类（包括水产品）的操作台、用具和容器与蔬菜分开使用，并有明显标志 5 烹调间（区域） （14分） 使用隔墙烧火炉灶或油气炉 5 安装有排气罩，排烟排气良好 2 设有配料操作台 2 设有食用具存放柜 5 餐具 洗消间 （区域） （5分） 设专用洗涮水池 ※ 充足、有效的消毒设施 ※ 充足、完善的餐具保洁设施 5 餐厅 （4分） 设供用餐者使用的洗手设施 2 设有餐（饮）具存放柜 2 食品 贮存 （16分） 采购 索取检验合格证或化验单 ※ 有验收制度 ※ 原料库 （14分） 分主、副食仓库设置 2 不得与有毒有害物品同库存放 5 设隔离地面的平台和层架 5 有机械通风设施 2 冷藏 设施 （2分） 有足够数量的冰箱（柜） ※ 满足生熟分开存放的要求 ※ 冷藏库(冰箱)有温度显示装置 2 卫生 设施 （42分） 三防 设施 （10分） 非全部使用空调的单位，应配备纱门、纱窗或者塑料门帘 ※ 木门下端装有金属防鼠板 5 下水道出口处有金属隔栅 5