国内外医生职业收入的比较分析.pdf

国内不少从医者发现，自己和同事的收入远远没有外国医生的收入高。现在国内的医生 收入也确实有所提高，但是与欧美一些发达国家相比，还是有一些差距。其实，包括世界上 部分发达国家在内，医生这个职业都算是高收入的，年薪通常都是社会其他职业的数倍。但 是我国医生平均工资不到社会平均工资的两倍，还不算是很高的。今天编辑和大家分享一下 关于国内外医生收入差距的一些看法。 首先关于国内外医生的工作性质我们要了解，外国医生和我国医生都有哪些区别。在国 外，医生是自由职业者，和医院并不是雇佣关系，而是合作关系。不像我国医生只能在某一 家医院工作。他不仅可以只在一家医院执业，也可以在多家医院执业，而且还可以开自己的 诊所。简单说，就是多点执业，不依赖某个固定资源，当然客户群体也就不是固定的，所以 收入自然就高。然而在我国，医生多点执业并没有推广开来，医生也就失去了广泛接触客户 群体的机会。 我们可以先比较一下美国、英国、加拿大、澳大利亚、日本、新加坡和俄罗斯等国的医 生执业薪资水平，会发现，各国卫生行业薪酬多居于社会各行业中等以上水平，医生收入在 各职业中均居前列，是社会平均工资的 ～ 倍，护士收入多为社会平均工资的 ～ 1.8 6.2 0.9 1.5倍。在医生中，外科医生、麻醉医生和全科医生的收入排在前列，充分说明发达国家全 科医生待遇明显高于社会平均收入水平。 在发达国家，国内的医保资本够厚，主要是因为这样的税收政策刺激的结果。但是在我 国，职工医疗保险是基本医保，那是必需的，但是商业医疗保险缺乏税收刺激政策，效果也 就不如国外的明显了。在支出方面，发达国家医院支出的60%用于人力成本，而我国这一 比例仅20%，相差很多。国外医院之所以舍得人力成本，一个原因是管理得好，节省了管 理费用，另一个原因就是社会上有独立的检验检查机构，医院不必购买那么多检验试剂和昂 贵的检查设备。可是在我国，每个医院的检验试剂和检查设备价格都很昂贵，成本也就比国 外的高了。 这些发达国家，之所以能够建立比较健全完善的多点执业制度，根源于多元化、社会化、 自由化的医疗体制机制和人事管理制度，医生并不属于某一家医院或者医学院的单位人，而 是自由职业的社会人，可以受雇于多家医院。在承担一定的科研、教学任务之余，大多数专 家教授基于自己的学术兴趣、宗教信仰以及个人喜好有个性化的执业安排。他们灵活地服务 于多种运行模式的医疗机构，为公众提供合意的健康服务。这样就使得医生个体的积极性得 到充分调动，人力资源的整体得到优化配置，更为重要的是，高质量的医疗服务也得到了最 大化的输出。 在国外先进的一些国家，医生的收入叫医师费，有严密的 “医师费制度”，就是说医生 的收入不与医疗收入挂钩；医生的医术水平、资历、职务约占工资的30%，医生的医事服 务费约占工资的70%；医事服务极其细化，把各种疾病及其规范治疗分为几千种，每一种 的医事服务费都定得清清楚楚，这样，医事服务费就与医疗收入无关了，即使大处方、滥检 查，医生也不能多拿钱，而保险公司会不予支付。“医师费制度”让医生多看病、看好病， 也让医生收入不菲。 英国实行国民闻声服务体制，公立医院的医生提供专科服务，医生收入包括政府按不同 医生等级支付的固定工资、各种津贴和按服务效果支付的绩效奖金等。医生年薪根据其服务 年限在 万 万英镑之间，整体收入约为全国雇员平均值的 倍，甚至高年资医生 3.7 ~7.0 2.5 差不多是平均值的4.0倍。英国以“岗位含金量”为基础，薪酬分配要素包括交流、技能、 知识、责任等 16个,医务人员也可通过参与教学和研究获得额外项目津贴。 美国实行商业健康保险体制，医疗卫生保健服务通常由私人提供，医院采用资源投入为 基准的相对价值费用率来考评和支付医生薪酬，医生平均年薪约为 10万~20万美元，甚至 资深医生年薪高达80万~100万美元，可以超过全国雇员平均值的2~7倍。美国，确定医 生薪酬等级时，主要考虑知识、复杂性等 10大要素，每个要素依据重要程度赋予明确的权 重，其中知识的权重最高 吸引医生的通常做法包括报销学费或者提供合同奖金。其他一些, 国家和地区将津贴补贴作为增加医务人员薪酬和调动其积极性的灵活手段，并且与工作量和 绩效直接挂钩。 德国实行